黑龙江省齐齐哈尔市依安县中医院 161500
摘要:现代医学认为，超早期溶栓和脑保护剂的运用，是治疗急性缺血性中风的二个重要环节。中医治疗中风有独特的优势。临床着重以治标实为主，治宜祛瘀解毒，涤痰通络。水虫半夏汤中水蛭、全蝎、地龙祛瘀通络；胆南星、半夏、茯苓涤痰开窍；益母草、丹参、红花、桃仁活血利水。全方共奏祛瘀解毒、涤痰通络、利水消肿之效。
关键词：脑中风；急性；中药汤剂；疗效观察
脑梗塞是中老年脑部多发病症，脑梗塞是由脑动脉粥样硬化引起的血管内膜损伤，继而导致脑动脉的官腔狭窄后局部形成血栓，加剧动脉狭窄甚至完全堵塞，能够导致脑组织缺氧、缺血甚至坏死，能够引起神经功能丧失的脑血管病。若不积极治疗，极易导致半身不遂，甚至危及生命[1]。笔者与2011—2015年间自拟解毒通络汤治疗急性缺血性脑梗死38例，并与常规治疗38例对照观察，现报告如下。
1.一般资料：收集整理2011年7月-2015年8月间我院收治的脑中风急性发作病例76例，男50例，女26例，年龄45-79岁。入院时有5例患者出现了说话含糊，吐字不清、单个肢体麻木、流口水的症状，有8例患者因为出现头痛、眩晕、昏迷、呕吐、饮食吞咽困难等症状前来就医。有4例患者有偶尔性的脑出血症状，有3例患者间歇性昏迷，伴有血压升高，有2例病情较为严重的患者，送院时已经重度昏迷。将入选的76例病例平均分为治疗组与对照组，两组病例的个人资料无可比性。具有统计学意义。
2.治疗方法：治疗前首先要检查患者的各项生命体征，例如心跳次数、心律、血压等情况。待体征平稳后，所有病例首先给予口服阿司匹林肠溶片，指导患者要每日口服一次，每次100mg.如果伴有高血压、心脏疾病或者糖尿病的患者在治疗的同时可以继续给予常规的治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗组病例加服中药解毒通络汤，方药：水蛭10 g，全蝎10 g，半夏12 g，胆南星15 g，丹参12 g，桃仁10 g，红花10 g，益母草30 g，地龙10 g，牛膝24 g，茯苓10 g，由本院煎药机制成汤剂，每次100 mL，每日2次口服，连服2周为1个疗程。治疗的同，密切观察2组临床疗效，治疗前后神经功能缺损评分、血液流变学指标变化情况。
3.效果评价[2]：根据全国第四届中华医学会脑血管病学术会议制定出的脑血管疾病治疗效果评价机制，对经上述方法治疗的两组患者的肢体活动能力、语言能力等做出全方位的评价。将脑功能基本恢复但存在一些神经功能缺损，0级病残程度的定义为I级；治疗取得显著疗效的，病残程度在1-3级的定义为II级；取得显著疗效，语言功能和表达能力恢复到患病前状态，肢体无麻木和活动受限情况出现，精神状况良好的定义为III级。
4.结果：经过2个疗程的治疗，治疗组38例病例，总有效率97.36%，治愈30例，显效率5例，最佳疗效2例，治疗无变化1例。对照组38例病例，总有效率65.78%，治愈20例，显效率3例，最佳疗效2例，治疗无变化13例。比较可见2组总有效率比较差异有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。
5.讨论
中医治疗中风有独特的优势。中风的病因病机可概括为本虚标实，其基本病机为气血逆乱，上犯于脑。中风病急性期以痰瘀互结为多，血瘀导致痰水，痰水则成标实，痰瘀生毒，毒犯脑髓。临床着重以治标实为主，治宜祛瘀解毒，涤痰通络。水虫半夏汤中水蛭、全蝎、地龙祛瘀通络；胆南星、半夏、茯苓涤痰开窍；益母草、丹参、红花、桃仁活血利水。现代药理研究表明[3]，水蛭对缺血性脑细胞有抗凋亡作用，且有保护内皮细胞和抗血栓作用；益母草也具有抗血栓的作用；全蝎有促进受损神经再生及修复的作用。化痰类药物能加快由于细菌或病毒感染等所引起的炎性分泌物的排出和吸收，促进病理性组织增殖和变性的消散和吸收，减轻脑炎、脑血管病引起的脑水肿，改善脑代谢障碍所产生的病理产物对脑细胞的毒害作用全方共奏祛瘀解毒、涤痰通络、利水消肿之效。
再者，临床上注意中药的组成和配比。中西医结合治疗过程中，中药的配比非常重要，需要了解各味中草药的药理及药力。脑梗塞治疗以施以疏肝理气，通肝肾经络为主的药物，不同症状的还要追加特定的药材。药量过大将伤害脾胃，药量过小将达不到治愈目的，因此，在配比各种中药材时候一定认真、仔细、对症下药。不要忽视护理的作用。脑梗塞恢复期的病人除了进行必要的药物治疗外，还要认真做好护理工作。饮食要以清淡为主，多吃蔬菜和水果，每天食盐不得超过6g，少油腻和高脂肪的食品。适量的吃些高纤维食物，禁忌吃高脂肪的动物内脏。有舌头功能障碍的病患进食速度一定要放慢，防止呛咳和窒息。有语言功能障碍的患者可以每天一字一句的读报纸或其它简短的文字，鼓励病患间交流，鼓励患者大胆大声地说话。有肢体活动障碍的可以练习反复起、坐、蹲、趟等简单的日常动作，可以将患肢进行前后左右的伸展与旋转运动，逐渐恢复肢体活动能力。得了脑梗塞的病人一般脾气暴躁，消除他们对病症的恐惧心理，增强治疗的信心。
参考文献：
[1]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，2014，12：79-80.
[2]曹翠丽，马常生，马文领，等.中药水蛭对缺血/再灌注后脑细胞的抗凋亡作用［J］.河北医科大学学报，2015，21：93-95.
[3]李凤文，张立石，刘红，等.水蛭、丹参及其复方对血瘀大鼠血管内皮细胞保护作用的研究［J］.中国中药杂志，2013，26：73-74.
论文作者:孟宪刚
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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