（陕西省榆林市吴堡县医院 陕西榆林 718200）
【摘要】目的：探讨腹部超声对卵巢囊肿蒂扭转的临床诊断作用。方法：选择在我院进行诊治的卵巢囊肿蒂扭转患者60例，都给予腹部超声诊断，观察超声特征与诊断结果。结果：60例患者经腹部检查均能发现盆腔内一侧有一囊性或囊实性包块；彩超发现肿块周边及内部均未见血流信号；腹部超声检查发现扭转蒂部57例，表现为混杂回声团，检出率为95.0%。结论：腹部超声对卵巢囊肿蒂扭转具有很好的检出效果，能为临床诊断提供可靠依据，具有重要的应用价值。
【关键词】腹部超声；卵巢囊肿蒂扭转；卵巢囊性肿瘤
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0096-02
近年来在我国的卵巢囊肿蒂扭转发病率有明显的增高趋势，可导致反复出血及破裂，严重影响妇女的健康[1]。从广义上来讲，卵巢囊肿蒂扭转属于一种卵巢肿瘤，在20～50岁人群中的发生率比较高。卵巢囊肿蒂扭转在早期的症状并不明显，随着病情的发展，可出现下腹痛、尿血便血、盆腔肿物、不规则阴道出血等，为此需要进行早期诊断与发现[2]。对卵巢囊肿蒂扭转进行腹部超声可发现患侧附件区有完整光滑的混合性包块，特别是彩色多普勒超声的应用不仅弥补了传统超声指标的不足，而且从新的角度为卵巢囊肿的评价提供了更多的信息[3]。本文具体探讨腹部超声对卵巢囊肿蒂扭转的临床诊断作用，现报道如下。
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1.资料与方法
1.1 资料
2011年10月到2016年2月选择在我院进行诊治的卵巢囊肿蒂扭转患者60例，选择病例的标准：经临床表现和手术诊断为卵巢囊肿蒂扭转(平素体健，突发恶心、呕吐、下腹痛等临床症状)；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准；除外其他部位恶性肿瘤的转移；未接受过手术、放疗、化疗或者激素治疗；年龄20～70岁。排除病例的标准：抵触检查者；严重心肝肾异常者。年龄最小22岁，最大65岁，平均年龄45.21±3.19岁；平均体重指数为21.45±1.11kg/m2；发病位置：左侧35例，右侧25例；病程1天～1个月，平均为13.28±2.19天。
1.2 方法
选择GE公司的ALOKA-a7彩色超声显像仪，探头中心频率7MHz，经腹部及经阴道进行横向、纵向及多角度扫查。在二维超声中，先从腹部扫查，观察囊性包块边界、包块、大小、形状等，寻找扭转蒂部，观察其形态、大小以及与囊肿的关系；然后调为彩色多普勒血流超声，观察囊性包块周边及内部血流情况以及扭转蒂部血流情况。超声判定采用双盲法，由2名以上有诊断经验的超声医师分别对超声检查资料进行会诊并确定阳性情况。
1.3 手术病理确诊
追踪所有患者的临床手术结果及病理结果。
1.4 统计方法
选择EXCEL2010软件与SPSS 14.00软件进行数据的录入与分析，严格录入质量，确保数据有效率为100.0%。
2.结果
2.1 超声表现
60例患者经腹部检查均能发现盆腔内一侧有一囊性或囊实性包块，大小约为2cm×3cm～15cm×21cm，大部分边界清晰，部分囊内回声透声好，囊壁厚薄不等。彩超发现肿块周边及内部均未见血流信号。
2.2 超声诊断结果
腹部超声检查发现扭转蒂部57例，表现为混杂回声团，检出率为95.0%，其中囊性畸胎瘤4例，滤泡囊肿21例，浆液性囊腺瘤19例，黄体囊肿2例，输卵管系膜囊肿1例。
3.讨论
卵巢囊性肿瘤是妇科常见的疾病，发病率高，约占卵巢肿瘤的92.0%左右[4]。从发病机制上分析，卵巢的组织结构具有潜在多能性，在胚胎发生时期一部分肾组织会误入卵巢，从而导致卵巢囊肿的发生。卵巢囊肿蒂扭转属于比较常见的卵巢囊性肿瘤，约10.0%卵巢囊肿会并发蒂扭转，多发于育龄妇女，发病诱因多为患者体位突然改变后出现腹痛。其在早期无明显症状，而当肿瘤进一步生长时，患者可出现腹痛、月经紊乱、下腹不适、腹围增粗和腹内肿物等，要进行及时诊断和处理[5]。
当前对于卵巢囊肿蒂扭转的检查包括妊娠试验、超声诊断或CT、子宫输卵管造影、全消化道X线透视、静脉肾盂造影、腹腔穿刺、腹腔镜检查、剖腹探查等。腹部超声诊断可以进行多切面扫查，角度也比较灵活，从而可对卵巢囊肿的包块及蒂扭转的显示产生有利于影响[6]。而彩色多普勒超声对卵巢动脉血流的检测具有较高的特异性、准确率与敏感性，能够对卵巢动脉血流量进行半定量测定；并且其也可以显示卵巢的实质、血管及血流动力学等状况[7]。本研究腹部超声检查发现扭转蒂部57例，表现为混杂回声团，检出率为95.0%。不过腹部超声检查也可受肠道积气、肥胖及膀胱充盈不足等相关因素的影响，对蒂扭转部的显示率有一定影响。为此超声医师应认真分析图像，紧密结合临床症状与病史，方可做出准确的诊断。
总之，腹部超声对卵巢囊肿蒂扭转具有很好的检出效果，能为临床诊断提供可靠依据，具有重要的应用价值。
【参考文献】
[1]黄静.妇产科急腹症超声诊断的临床价值体会[J].中外医学研究,2016,14(10):57-58.
[2]冯艳萍.彩色多普勒超声在卵巢囊肿蒂扭转患者诊断中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11(3):186-188.
[3]何楠.超声在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的价值分析[J].中国实用乡村医生杂志,2016,23(2):65-66.
[4]杨银广,杨仁东,黄桢.超声介入治疗卵巢囊肿蒂扭转疗效观察[J].中国实用医刊,2015,42(11):124-125.
[5]沈丽芬.彩色多普勒超声技术在妇科急腹症中的诊断效果研究[J].中国实用医药,2015,10(31):100-103.
[6]乔丽,何立红,卢菁菁,冯明初.彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的应用价值[J].中国实用医药,2015,2(16):84-85.
[7] Olasehinde O,Aderibigbe AS,Akinkuolie AA, et al.Torsion of wandering spleen, an unusual cause of acute abdomen; a report of two cases[J].Afr J Med Med Sci,2014,43(1):75-78.
论文作者:马进肖
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/29
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