（厦门大学附属中山医院老年科 厦门 361004）
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0196-02
帕金森氏病又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病， 以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病 理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成，本病病程长, 目前尚无根治办法。为解除患者痛苦, 减轻长期应用药物引起的副 作用，最大限度地减轻病情，提高帕金森病患者的生活质量, 对于 临床护理工作者是一项重要课题，做好帕金森氏病人的护理尤为重 要，现将护理体会介绍如下：
一、心理护理
1、心理因素在人体发病与康复方面有着重要的作用，对帕金 森病也不例外。 良好的心理护理，对于克服患者的悲观失望、焦 急烦恼等消极情绪，树立正确生死观，向疾病作斗争，保持心态平 衡很有意义。
2、帕金森病患者表情淡漠，，动作迟钝笨拙、病人往往产生自卑， 忧郁心理，回避人际交往，拒绝社交活动，整日沉默寡言，闷闷不 乐，随着病程延长，病情进行性加重，病人丧失劳动能力，生活自 理能力也逐渐下降，会产生焦虑、恐惧甚至绝望心理。
3、帕金森病在不同的阶段存在不同的心理失衡。由不甚介意， 泰然处之，到有自卑感，感到孤独，再到生活不能自理，可产生悲 观失望或厌世轻生的心理。给病人必要的尊重、友爱和关怀，并将 外界的信息传递给病人。使其感觉与他人及社会相融。还应将治疗 成功病例与病人分享。树立战胜疾病的信心，安心治疗。
4、心理护理强调因人施护。要做好心理护理，要了解并掌握 病人的心理状态，针对其心理需要进行心理护理。心理护理是科学 知识和感情的融合，通过医护人员和病人家属、朋友娓娓动听的语 言来开启病人的心扉，并通过具体的关心、体贴、帮助等措施，从 心理上建立和保持良好的医- 护- 患关系，促进病人产生有利于 稳定情绪，树立抗病信心的积极的心理活动。
二、一般护理
1、注意膳食和营养：首先可根据病人的年龄、活动量给予足 够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的充分供应，以植物油为 主，少进动物脂肪。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱 和脂肪酸，有利于防止动脉粥样硬化，多吃新鲜蔬菜和水果，能够 提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多， 应注意补充水分。
2、加强肢体功能锻炼：帕金森病早期应坚持一定的体力活动， 主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活 动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人做被动肢体活动 和肌肉、关节的按摩。以促进肢体的血液循环。
3、用药护理
督促坚持用药，按量服药，发药到口，药片先溶解于水中， 再用小勺把药送到舌根处，让病人自己吞咽，密切观察病人的血压、 病情、步态等，及时发现药物副作用，注意有无开关现象、便秘、 尿潴留、失眠、谵妄等精神症状，发现有异常时，着重交班，及时 请示医生停药或减量。特别对有妄觉、谵妄的病人，要专人守护和 定时观察，确保病人安全。
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4、预防并发症：帕金森病老年患者常有免疫功能低下，对环 境适应能力差，宜注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季 节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。
三、饮食护理
3.1 该病多为老年人。饮食应以清淡易消化、优质蛋白、低盐、 低脂、低胆固醇食物为宜。适当增加蔬菜、水果及高纤维素食物的 摄人。多饮水。给病人足够的进食时间。做好口腔护理。防止食物 残渣存留
3.2 可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注 意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物脂肪。服用多 巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效 果。蛋白质摄入3、预防并发症：帕金森病老年患者常有免疫功能 低下，对环境适应能力差，宜注意居室的温度、湿度、通风及采光 等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、 强度。量限制在每日每公斤体重0.8 克以下，全日总量约40 ～ 50 克。 在限 制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。适量进 食海鲜类，能够提 供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动 脉粥样硬化。
3.3 无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。多吃新鲜蔬菜和 水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患 者出汗多，应注意补充水分。
3.4 食物制备应细软、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流质或 软食供给。
3.5 饮食宜清淡、少盐；禁烟酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、 芥末、咖喱等。应保证水分的充足供给。
3.6 进食要求：进餐时不说笑，细嚼慢咽，少量多餐，食物不 要过冷过热，不吃带有刺激性的调味品，避免胃及食管痉挛，餐后 用淡盐水涮口，定时进行口腔护理，防止口腔内积存食物常查，唾 液等而引起口腔及肺部感染
四：运动功能护理
（1）步态练习患者肌肉紧张度增强。肢体乏力。不灵活。重 心感丧失有明显的步态障碍护士应练病人原地站立。高抬腿踏步。 行走时身体直立双眼平视。上下肢体保持办凋。动作合拍：迈步时 足尖先抬起，脚跟先着地。加大步伐如足小碎步态时，可穿鞋底摩 擦力大的鞋。如橡胶底鞋：前冲步态时。不应穿有跟或坡跟的鞋， 手杖可帮助病人限制前冲步态，维持平衡（2）面部训练。鼓腮、噘嘴、 龇牙、伸舌、吹气等训练。以改善面部表情和吞咽困难现象，协调 发音，保持呼吸平稳顺畅。（3）基本动作及运动功能训练医护人 员协助病人坐下、起立、卧床、起床、床上翻身等。同时注意关节 训练。如颈前屈、后伸、左右侧屈、左右回旋，肩内旋内收、外旋 外展。站立时双手向上举、仲指、仲肘，下蹲时手握拳屈肘，上臂 内收等被动及主动活动。要循序渐进，动静结合。（4） 帕金森氏 病患者在家里的锻炼好办法：如果坐下或再站起困难的话，挑选一 个平直靠背带扶手的椅子，不要用太深、太软的椅子和沙发。一张 合适的硬椅子对帕金森氏病患者和( 或) 背部疾病患者是有好处的。 如果行走拖行、小碎步时，记住先放下脚跟，想象你正跨过地上的 许多池塘，你会发现行走并不困难。有时你起步或避开障碍物时困 难。你可以创造你自己的一套办法，如数数、原地踏步或把一只脚 放在后面然后摆动向前。
五; 安全护理：
(1)、防止患者摔倒和发生意外, 帕金森病患者存在不同程度的 运动障碍，因此，要特别注意患者的看护。陪护要求：行走时旁边 皆有人守护、搀扶或拄拐杖；病人外出或做检查时，有人陪同，防 止外伤、迷路等意外。
（2）指导病人避免登高和操作高速运转的机器，不要单独使 用煤气、热水器及器借，防止受伤等意外，避免让病人带骨刺的食 物，外出需人陪同，尤其是精神智能占海者，衣服空袋内要放置写 有病人姓名、住址、联系电话号码的安全卡片，或配带手腕识别牌， 以防走失2。
(2)、注意生活设施的布置, 家居布置要方便合理、减少障碍， 处处为患者行动方便着想。
(3)、注意喂食安全 病情较重的患者可能存在吞咽困难，要注 意喂食，以防误吸引起肺部感染。
（4）病房环境设置：光线明亮，墙壁色彩明快，热水瓶置专 设柜中，地面平整、干燥，防止摔伤、烫伤及其他损伤；床铺加用 防护栏，防止坠床。做好运动前准备工作：运动前帮助其按摩下肢 肌肉5min，同时鼓励自行按摩；为病人配置拐杖，鼓励训练使用拐杖； 移去活动范围内的障碍物，保证平整、宽敞；病人的衣裤不宜过于 长大，穿合适的布鞋，预防跌跤及碰伤。
参考文献
[1] 崔健庄。毕淑琴。帕金森病治疗的研究动态[J]. 中国临床康 复杂志，2003，7（3）：422.
[2] 尤黎明。 吴瑛。 内科护理学第4 版 人民卫生出版社 陈英： 女，大专，主管护师
论文作者:陈英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：病人论文; 帕金森论文; 心理论文; 患者论文; 蛋白质论文; 步态论文; 肢体论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;