淮安市淮阴医院 心内科 江苏淮安 223300
摘要：目的：研究法舒地尔对老年冠心病患者心电图QT离散度（QTd）的影响。方法：抽取2014年4月至2015年5月我院心内科接受常规治疗联合法舒地尔注射液治疗的冠心病患者50例作为观察组，并随机选择同期仅接受常规治疗的25例患者作为对照组，比较两组治疗前后QTd的变化。结果：观察组患者治疗前QTd为（69.5±9.7），QTdc为（64.1±8.4），治疗后QTd为（31.8±6.3），QTdc为（30.3±3.8），与治疗前相比差异有统计学意义（p<0.05）；对照组患者治疗前QTd为（69.2±9.4），QTdc为（63.1±7.4），治疗后QTd为（52.2±8.1），QTdc为（48.5±7.1），与治疗前相比差异有统计学意义（p<0.05），两组治疗后相比差异有统计学意义（p<0.05）。结论：法舒地尔可明显降低老年冠心病患者心电图QT离散度，降低冠心病的危险性。
关键词：冠心病；法舒地尔；心电图QT离散度
【Abstract】Objective: To study the effects of fasudil on elderly patients with coronary heart disease ECG QT dispersion (QTd) effect. Methods: selected in April 2014 to 2015 may Department of Cardiology in our hospital received routine treatment combined with fasudil hydrochloride injection in the treatment of 50 cases of patients with coronary heart disease (CHD) as the observation group, and random selection of the same period received only routine treatment of 25 patients as the control group. Before and after treatment were compared between the two groups of QT dispersion (QTd) change. Results: QTd was (69.5±9.7), QTdc was (64.1±8.4), QTd was (31.8±6.3), QTdc was (30.3±3.8), QTd was (9.4 + 69.2), QTdc was (52.2±7.4), QTd was (8.1 ±7.1), and the difference was statistically significant (p<0.05), compared with two groups (p<0.05). Conclusion: fasudil can significantly reduce the QT dispersion in patients with coronary heart disease, reduce the risk of coronary heart disease.
【keyword】Fasudil; Coronary Heart Disease; ECG QT Dispersion
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”[1]，可分为稳定型和不稳定型，不稳定型冠心病患者心肌梗死的发生率很高，因粥样斑块脱落阻塞冠状动脉分支引起心肌缺血坏死。法舒地尔注射液中的主要组成物质盐酸法舒地尔可通过增加肌球蛋白轻链磷酸酶活性而扩张血管，增加心肌的供血，同时其具有较强的抗炎功效，降低心肌梗死的危害[2]。本文研究法舒地尔对老年冠心病患者心电图QT离散度（QTd）的影响，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2014年4月至2015年5月我院心内科接受常规治疗联合法舒地尔注射液治疗的冠心病患者50例作为观察组，并随机选择同期仅接受常规治疗的25例患者作为对照组，所有患者均符合冠心病心绞痛的临床诊断标准，排除急性感染性、出血性疾病及肝肾功能不全者。对照组25例患者，男17例，女8例，年龄60~87岁，平均年龄（72.2±4.5）岁，平均病程（5.8±1.5）年；观察组50例患者，男28例，女22例，年龄60~84岁，平均年龄（71.3±4.3）岁，平均病程（5.5±1.7）年。两组患者基础资料无统计学差异（p>0.05），可进行统计学分析。
1.2治疗方法
对照组患者入院后行常规药物治疗，包括硝酸酯类，阿司匹林及β-受体阻滞剂等，糖尿病、高血压及高脂血症患者行降血糖、降血压和降血脂治疗。观察组患者在此基础上加用法舒地尔注射液（厂家：天津红日药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20040356，规格：2ml：30mg/支），60mg溶于250ml生理盐水中，静脉滴注，每日一次，14天为一疗程。
1.3评价指标
所有患者在治疗前与治疗4周后均进行常规心电图十二导联检测，测量心率，最大QT间期（QTmax）和最小QT间期（QTmin），QT离散度（QTd）=QTmax-QTmin。利用Bazett公式（QTc=QT/RR）消除心率对离散度的影响计算校正的最大QT间期（QTcmax）和校正的最小QT间期（QTcmin），校正的QT离散度（QTcd）=QTcmax-QTcmin[3]。
1.4统计学处理
所有数据均经过SPSS16.0统计软件处理，计量资料以（`X±S）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗前QTd为（69.5±9.7），QTdc为（64.1±8.4），治疗后QTd为（31.8±6.3），QTdc为（30.3±3.8），与治疗前相比差异有统计学意义（t=12.557,12.784,p<0.05）；对照组患者治疗前QTd为（69.2±9.4），QTdc为（63.1±7.4），治疗后QTd为（52.2±8.1），QTdc为（48.5±7.1），与治疗前相比差异有统计学意义（t=8.335,9.134,p<0.05），两组治疗后相比差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。
3讨论
冠心病已成为我国中老年人的常见病多发病，虽然现在随着医疗技术的发展该病的预后较前有很大的改善，但其仍是威胁人们生命安全的重要疾病。冠心病病变过程可发生血流动力学和神经激素的改变，造成心室重构，影响疾病的近期和远期预后。QT离散度在临床上可反映心肌最早期复极与最晚期复极的时间差值，各个心肌细胞复极恢复早晚之差是形成QTd的细胞电生理基础[4]。QTcd是心电图导联间校正QT间期（QTc)变异的量度，排除了心率的影响，是衡量心室兴奋性恢复不均的指标[5]。
Rho/Rho激酶系统在人体多种细胞功能调控中起到重要作用，它参与调控血管平滑肌的功能，与心血管疾病的发生发展有直接关系。血管平滑肌处于增殖状态时，机体内Rho激酶含量明显增多。法舒地尔注射液是Rho激酶抑制剂，其作用机理为通过与ATP竞争Rho激酶催化区的ATP结合位点而阻断Rho激酶的活性，并通过调节肌球蛋白磷酸酶结合亚单位和肌球蛋白轻链（MLC）磷酸化水平，进而降低MLC磷酸化水平，使收缩的血管松[6]。
法舒地尔还可作用于内皮细胞，抑制其分泌内皮素1（ET-1）和一氧化氮（NO），最终增强内皮作用的舒血管作用。本文研究结果显示，观察组患者QT离散度降低程度较对照组明显，说明法舒地尔注射液可明显改善冠心病患者心电图QTd，与相关研究报道一致[7]。有研究报道[8]，β受体阻滞剂和利尿剂均可影响冠心病患者的QT离散度，本文不足之处未研究冠心病常规用药对心电图QT离散度的影响。
综上所述，法舒地尔注射液可明显改善冠心病患者心电图QT离散度，减少冠心病危险性，值得临床推广应用。
参考文献:
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论文作者:杨波1,严士荣2,赵领会3,张春旺4,陆文林5
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：冠心病论文; 患者论文; 心电图论文; 统计学论文; 注射液论文; 间期论文; 激酶论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;