周莉
（攀枝花市第二人民医院四川攀枝花617068）
作者简介：周莉,（1973-），大专，主管护师，从事临床危重症护理工作。【摘要】目的:预防和减少老年慢性病患者意外事故的发生。方法:建立中医护理安全管理策略,包括预防性措施、针对性护理等有效措施。结果:中医护理安全管理策略护理措施干预后，本组200例老年慢性病患者患者中心理状况和生活质量明显提高，患者满意度高。结论:通过中医护理安全管理策略患者生存质量和安全得到保障，中医护理质量得以提高。
【关键词】中医护理;老年慢性病患者;安全管理策略Safety management strategy of traditional Chinese medicine nursing of elderly patients with chronic diseases
Zhou Li(The second people's Hospital of Panzhihua City, Sichuan, Panzhihua, 617068)
【Abstract】purpose in elderly patients with chronic diseases to prevent and reduce accidents from happening. Method to establish Chinese medicine nursing safety management strategies, including effective preventive measures, targeted nursing measures. Results Chinese medicine nursing safety management strategy after nursing intervention, psychological condition of 200 cases of elderly patients with chronic disease and quality of life improved obviously, high patient satisfaction. Conclusion by TCM nursing safety management strategy of survival quality and safety guaranteed, the doctor of traditional Chinese medicine to improve quality of care.
【Keywords】the doctor of traditional Chinese medicine nursing; In elderly patients with chronic diseases; Safety management strategy
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0364-01
老年慢性病具有病性复杂、病情缠绵、正气虚损、邪气有余、脏腑受累、气机不畅等特点，加上耳聋眼花、语言和行动缓慢、反应迟钝、注意力不易集中等危险因子，安全隐患多，意外事故发生率高。运用中医整体观和辩证观的理念指导临床护理实践,对服务患者真正做到身心的整体优质护理。本文针对老年慢性病患者的特点，论述在中医护理工作中如何运用安全管理策略，对各种不安全因素进行有效的预防和控制，患者生存质量和安全得到保障，中医护理质量得以提高。现报告如下。
1资料
11一般资料:本组200例老年慢性病患者,其中男113例，女87例，年龄61～92岁，平均年龄675岁。所有患者均患有2种及2种以上的慢性疾病。
2方法
将2012年1～6月100例按西医一般需求理念护理的患者分为对照组。2012年7～12月100例采用中医护理管理策略护理的患者作为治疗组，两组患者的年龄、治疗依从性及相关知识知晓率等临床资料,差异无统计学意义(P>0005),具有可比性。对照组按西医需求理念护理进行疾病护理，即患者出现什么护理问题即进行对症处理；治疗组按中医护理管理策略护理。首先，制定中医护理程序临床路径［1］。
21“四诊”即通过望色，闻声，问症，切脉等手段诊察、收集病人显现在各个方面的症状和体征，通过收集到的临床资料将病人的异常证候一一排列出来。
22“辨证”排列异常证候［2］
221应对下降：与情志失调有关“始而伤气继而及血终乃成劳”，最终情志失调。
222营养失衡：与摄入单一和不足有关不合理膳食导致营养失调。
223自理缺陷：与年老体弱、行动缓慢、反应迟钝有关老年慢性病患者肢体协调能力下降，应对意外事故的能力减弱。
224保持健康能力改变：与年老体弱、缺乏保健知识有关老年慢性病患者多为复合病，对相关疾病的治疗和护理知识了解甚少，造成安全隐患。
23“施护”制定安全管理策略［3］
231情志护理：思维对其情感和行为具有决定性作用(1)，要让患者怡情自遣、宽怀调养，用情志相胜法治疗情志疾病：怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲、悲胜怒。
232饮食护理：饮食是维持人体生命活动不可缺少的物质基础，是人体脏腑、四肢百骸得以濡养的源泉，是气血生化之源。春季宜食用辛凉疏散的食物；夏季气候炎热，阳热偏盛应多食寒凉、滋润属性的食物；秋季宜食用平补或温补的食物以散寒扶正；冬季气候寒冷，阴寒偏盛应多食温热属性的食物。所有饮食，不限时节，“不欲极饥而食，食不过饱；不欲极渴而饮，饮不欲过多”。
233服药护理：中药是人们用于防病治病，调理气血，平衡阴阳，调节生理功能，提高健康水平的重要药源之一，但中药和西药一样具有两重性，即根据药性辨证施治，用的合理，有利于人体疾病痊愈；用之不当，则会给人们带来危害。服药后要观察腹泻、腹痛、恶心呕吐等不良反应。内服与外用药应分开，标记鲜明，告之应急电话，随时解答患者疑惑。记录相关病情信息，使其在行动上主动参与治疗，强化用药安全，便于复诊。
234生活起居护理：顺应四时是一切生物维持生存的重要条件。起居有常适劳逸，“行不疾步，耳不极听，目不久视，坐不久处，立不至疲，卧不至懵；先寒而衣，先热而解”。提供相关的防跌倒的教育，掌握防跌倒的干预措施；对步态不稳的患者指导正确使用辅助工具。指导使用保暖器的相关注意事项，避免皮肤直接接触。老年慢性病患者应经常改变卧位，促进局部血液循环，防止压疮。
235运动保健：动静相宜：患病后，需要适当的静心休养，以休体养息，培育正气，利于脏腑功能的恢复，达到早日康复的目的。但随着病情的好转，应适当增加活动量。通过适当活动，可使经络通畅，关节滑利，气血营卫调和，增强体质和抗邪能力。尤其是恢复期或慢性病者，在病情允许情况下更应注意动静结合，但应以不感劳为原则。对虚证、体弱者，虽以静养为主，但也应在床上或室内行内养功、放松功等活动。出门携带身份识别卡，便于发生意外时赢取宝贵时间。
236中医护理：中医护理的特点整体观念、辨证施护。护病求本，治病必求其本，针对疾病的本质进行护理和治疗。推拿护理注意各种手法的安全，以及进行按摩的力度；针刺护理注意选择穴位的准确性；温和灸法注意掌握灸火的热力；另外通过运用捏脊、药枕、浴面、浴足、日光浴、温泉浴等等中医护理方法辅助治疗老年慢性病患者时，应告知相关注意事项，避免发生并发症。
237未病先防：中医早就提出“上工治未病”的预防思想，强调未病先防，既病防变。如果等到疾病有了症状，病情加重或恶化了才去治疗，那就象“渴而穿井，斗而铸锥”一样。无病时重视精神调养、合理膳食、作息规律、适当体育锻炼。如有不适及时就诊，以免延误病情。
24结果：两组不同护理理念下老年慢性病患者的意外事件发生率、患者满意度及治疗依从性比较（x±s）,工作效率及质量差异有统计学意义（P＜005），详见表1。
表1两组不同护理理念下老年慢性病患者比较（n,%）
p值＜005＜005＜ 005
25“评价”：通过对老年慢性病患者高危因素的评估，了解患者的生理情况及心理状态，熟悉老人的生活规律及习惯，挖掘老人有可能存在的各种危险因素，采取安全管理策略预防措施，有效减少了不良意外事故的发生，患者满意度高。
3体会
中医护理安全管理策略以务实的精神丰富了护理服务新理念的内涵：“以人的健康为中心”，满足老年慢性病患者多层次、多样化的需求，切实维护和促进老年慢性病患者健康水平的提高，提高了护士的职业成就感。做好安全管理是优质护理服务的根本,具有防范风险的意识，提高自身素养，科学的管理手段将传统医学与现代护理有机结合，使护理工作制度化、标准化，促进中医护理事业的可持续发展。
参考文献
［1］魏睦新.中医辨证与护理评估［M］.南京：南京东南大学出版,2008：350-352
［2］魏睦新.中医护理概述［M］.南京:南京东南大学出版社,2008：407
［3］郭红,李霞,坤玲.老年代谢综合征患者的中医健康护理教育［J］.中国民族民间医药杂志,2013,1：118
论文作者:周莉
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：中医论文; 老年论文; 病患者论文; 患者论文; 安全管理论文; 策略论文; 病情论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;