徐志红1陈花兰2
1南昌大学第三附属医院江西南昌330008;2南昌大学第三附属医院江西南昌330008
【摘要】目的:探讨眼科培训护士在实际工作中存在的问题，分析其原因，提出管理方法。方法:规范行为举止、护理行为；制定操作流程、应急预案、抢救流程，现场演练；一对一带教培训抢救技能；采用新-老搭班制降低护患纠纷风险。结果:14名急诊培训护士在实际工作中存在问题的人数明显减少，P＜0005，差别有显著意义。结论:针对眼科培训护士在实际工作中存在的问题，采取相应的管理方法，能有效地提高她们实际工作能力，从而全面提高眼科临床护理质量。
【关键词】护理管理路径;眼科;培训护士Application of nursing management in the Department of Ophthalmology nurses in training path
Xu ZhihongChen Hualan
【Abstract】Objective:To explore the training of nurses in Department of ophthalmology in the practical problems, analyze the causes, puts forward the management method. Method:to regulate behavior, nursing behavior; implement operating procedures, emergency plan, emergency procedures, on-site training; one to one teaching training rescue skills; the new old system to reduce risk by nurse patient disputes. Results:obvious reduce the number of problems in the practical work of 14 emergency training of nurses, P< 0005 by the end, the difference was significant. Conclusion:the training of nurses in Department of ophthalmology in the practical problems, to take corresponding management methods, can effectively improve their practical ability to work, so as to improve the quality of nursing in Department of ophthalmology.
【Key words】Nursing management path; Department of Ophthalmology; training of nurses
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0500-01
眼科培训护士是眼科护理队伍中的新鲜血液，她们具有旺盛的工作精力和积极向上的工作态度，但由于资历低、经验不足，面对眼科疾病的特殊性和临床急救护理工作，往往工作存在问题较多。有资料显示，如何独立面对工作中的紧急情况，已成为低年资护士的主要工作压力［1］；发生不良事件的护士4627％属于低年资护士，其能力不足和培训不到位占1254％［2］。现就我科培训护士存在的问题，采取了相应的护理管理方法，取得了满意的效果，现介绍如下：
1资料与方法
11资料：自2012年4月~2013年4月，我院眼科共有培训护士14人，均为女性，中专毕业2人，大专毕业4人，本科毕业8人，平均年龄198岁。
12方法：2012年4月~2013年4月，随机调查14名培训护士在实际工作中存在问题人数，为对照组；2012年4月~2013年4月，针对这些问题，采取相应的对策后，随机调查这14名培训护士在实际工作中存在问题人数，为观察组。两组资料无差异。比较两组护士存在问题的人数变化。
2护理管理方法
21带教措施：眼科培训护士入科后，由护士长亲自接待，介绍科室的工作环境。由于培训护士学历、业务水平参差不齐，因此入科带教工作中应根据层次、能力的差别，因人施教。除常规护理操作做到稳、准、快外，重点掌握专科的护理操作，如眼科外伤急救技术、糖尿病酮症的眼部护理等。通过晨会交接班、护理查房、科室业务学习、操作训练等形式来掌握眼科常见病、多发病的临床症状和护理要点。对个别心理素质较差的护士应适当减慢工作进度，如出现差错，带教老师要及时帮助她分析总结，避免进入失误→紧张→再失误的恶性循环；对业务接受能力较强的护士尽量满足其工作需求。
22规范行为举止、护理行为：要求装着整齐，行为举止端庄。严格遵守医院及科室的各项规章制度，落实各项护理操作规程，培养她们一丝不苟的工作作风。
23制定操作流程：根据眼科专科特点，各项护理工作制定相应操作流程，并严格执行，减少工作无序性。
24科室制定各种应急预案及抢救流程：模拟建立一些与实际相似的抢救环境、突发事件［4］,定期组织护士进行现场演练,由眼科培训护士担任主角，全科护士共同参与。所有抢救、沟通、协调工作均由培训护士调配完成，事后每位参与者作出点评，护士长加以总结，鼓励优点，改进缺点。
25一对一带教加强抢救技能的培训：心肺复苏、电动吸痰、呼吸机的使用、心电监护、心电图的使用等是眼科护士必备的抢救技能，留置针穿刺术、颈静脉穿刺术、动脉采血术是眼科护士必备的护理技能，要求眼科培训护士必须人人熟练掌握。科室选拔综合素质高、能力强的高年质护士实行一对一带教，护士长定期与不定期考核。
26采用新-老搭班制降低护患纠纷风险：护士长在派班时，遵循新-老搭配原则，让眼科培训护士与护师、主管护师搭班。教育她们要注重语言艺术和效果，并收集和讲解纠纷实例来教育护她们，使之学会用法律知识保护自己。
3结果，见表
两组护士存在问题人数比较（例）
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4讨论
41眼科培训护士存在问题的原因
411自身素质的因素：培训护士是“实习护生”与“临床护士”角色转换过渡期，培训护士临床经验尚浅，能力也参差不齐。随着科学的进步，学科的不断更新，高档仪器的引进，如不提高自身素质很难满足护生的要求且无法适应时代的需要［3］。由于她们各自受教育水平以及在实习期间接受培训程度不同，因而养成了不同的工作习惯，仪表举止也具有不规范性。
412实习护生的护理工作均是在带教老师的指导下进行，具有随从性和被动性，而临床护士的工作具有独立性和主动性，尤其是专业性很强的眼科护士。在工作的条理性、应急能力、沟通协调能力以及抢救技术等方面她们未能得到有效地锻炼，一旦她们成为眼科专科护士，这些问题就会突显。
413眼科的工作环境大部分是敞开的，护士的言谈举止都是在众人的注视下进行，稍有不慎就会引起纠纷。由于培训护士相关法律知识缺乏、临床经验不足，因而护患纠纷风险高。
42语言表达能力及沟通方式不妥：有的资历深的护士只顾着讲，而培训护士是否听进去并不清楚，有的老护士在进行培训护士规范化培训时，由于说话的语气及态度的分寸把持不好有可能打击培训护士的积极性，甚至是自尊。在患者面前尤为突出，这样会形成培训护士对老护士的反感，从而影响集体的团结。
43精湛的专业技术是眼科培训护士必备的业务技能，只有不断加强学习，才能有效地提高，确保各项抢救工作做到“稳”、“准”、“快”，降低护患纠纷风险。
总之，眼科是眼部疾患和眼部突发外伤救治的重要场所，而培训护士是重要组成部分，因此，针对她们存在的问题，采取有效的措施，不仅能帮助她们快速适应眼科护士角色转换，而且能更好地发挥她们的主观能动性，有效地提高她们实际工作能力，进一步提高急诊护理质量，最大限度地满足患者的需要。
参考文献
［1］王靖霞,崔丽琴.低年资护士应急能力的培训体会［J］.现代护理,2010,7（5）：101102
［2］杨莘,王祥,邵文丽.335起护理不良事件分析与对策［J］.中华护理杂志,2010,45（2）：130132
［3］方慧麟,薛小玲.护理目标教学临床实习指南.北京:中国医药科教出版社,1998,1
［4］李丽,李映兰,王红红.应用系统方法开展护士培训的理论探讨［J］.护理研究,2006,10﹙20﹚：25392540
论文作者:徐志红1陈花兰2
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
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