长沙市雨花区侯家塘街道社区卫生服务中心 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析手术+中医三期辨证疗法在开放性骨折临床治疗中的应用效果。方法：择取本院于2015年6月-2016年2月期间收治的开放性骨折患者110例，按照患者的入院时间以及个人意愿，将患者划分为治疗组与对照组，每组各55例。对照组患者接受常规手术治疗，治疗组患者接受常规手术治疗+中医三期辨证治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者的疼痛评分、磷指数、碱性磷酸酶水平、血钙水平以及临床治疗有效率，与对照组患者比较，组间差异统计学意义非常显著，即P<0.05。结论：在开放性骨折临床治疗过程中，对患者行常规手术治疗+中医三期辨证治疗，可以缓解患者的疼痛感，促进钙盐沉积，提高碱性磷酸酶活性，有利于患者骨折愈合，值得临床广泛扩散与应用。
【关键词】手术；中医三期辨证治疗；开放性骨折
开放性骨折为临床常见性骨折类型，现阶段，治疗手段多以外固定法、内固定法为主，虽然临床治疗效果尚为理想，但患者术后有较大的可能出现并发症，例如，患肢丧失活动功能、肢体肿胀、伤口感染等，延迟患者骨折愈合。在中医学理论中，开放性骨折为骨伤，参考三期辨证理论，需要对患者行内服外敷治疗，消除患者患肢血肿，缓解疼痛，促进患者康复[1]。基于此，本院对开放性骨折患者行常规手术+中医三期辨证治疗，效果显著，现进行如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取本院于2015年6月-2016年2月期间收治的开放性骨折患者110例，按照患者的入院时间以及个人意愿，将患者划分为治疗组与对照组，每组各55例。其中，对照组有21例为女性患者，34例为男性患者，年龄介于21岁-70岁之间，平均为（38.3±3.2）岁；接诊时间介于2h-8h之间，平均为（3.1±1.2）h；6例患者为股骨骨折，9例为尺骨骨折，14例为桡骨远端骨折，26例为胫腓骨骨折；5例为砸伤，6例为坠落伤，7例为摔伤，37例为交通事故伤。治疗组有19例为女性患者，36例为男性患者，年龄介于23岁-72岁之间，平均为（39.1±2.9）岁；接诊时间介于1h-9h之间，平均为（2.9±1.5）h；5例患者为股骨骨折，10例为尺骨骨折，12例为桡骨远端骨折，28例为胫腓骨骨折；7例为砸伤，7例为坠落伤，6例为摔伤，35例为交通事故伤。所有患者均在详细了解本次实验内容后签署了知情同意书，对比两组患者的一般资料，相应数据组间对比，差异P>0.05，不存在统计学意义，实验具有可行性。
1.2治疗方法
对照组患者接受常规手术治疗：即彻底清创，复位固定，并结合患者的实际情况，对患者行抗生素治疗，周期为1w。
治疗组患者在对照组患者的基础上，术后1天，接受中药内服、熏洗治疗：骨折初期，对患者行五味消毒饮、桃红四物汤加减治疗：10g没药；15g牛膝、金银花、连翘、赤芍、生地黄；9g三七、川芎、桃仁；30g紫花地丁、蒲公英。骨折中期，对患者行续骨活血汤加减治疗：12g赤芍、木瓜、续断、自然铜、骨碎补、当归；6g土鳖虫、没药、乳香、红花；15g牛膝、生地黄；30g桑寄生。骨折后期，对患者行壮筋养血汤加减治疗：12g五加皮、菟丝子、骨碎补、续断、党参、黄芪；6g杜仲、川芎、红花；10g牛膝、赤芍、当归；15g桑寄生。
1.3观察指标
记录并对比两组患者治疗后的VAS评分、碱性磷酸酶水平、磷指数、血钙水平以及临床治疗有效率。
有效率判定标准如下：患者疼痛、肢体肿胀等情况无明显改善，骨折愈合延迟，为无效；患者疼痛、肢体肿胀情况改善明显，骨折开始愈合，髋关节功能评分超过60分，为有效；患者疼痛、肢体肿胀情况基本消失，骨折愈合良好，髋关节功能评分超过80分，为显效。
1.4统计学方法
本次实验通过SPSS21.0统计学软件对两组开放性骨折患者的临床治疗数据进行分析，计数资料体现为n（%），卡方对数据组间对比差异进行检验，计量资料体现为 ±s，T对数据组间对比差异进行检验，若P＜0.05，可以判定本次实验统计学差异显著。
2 结果
治疗组患者的VAS评分、碱性磷酸酶水平、磷指数、血钙水平与对照组患者进行对比，各项数据组间差异，统计学意义显著，即P<0.05，详情见表1：
3 讨论
本次实验结果显示，治疗组患者治疗后的VAS评分、碱性磷酸酶水平、磷指数、血钙水平与对照组患者进行对比，各项数据组间差异，统计学意义显著，即P<0.05；而且治疗组患者的临床治疗有效率为96.36%，对照组为76.36%，数据对比，差异P<0.05，符合潘宏赵[2]的研究结果。
开放性骨折患者在常规手术治疗后，对患者行中医三期辨证疗法，由于患者骨折早期，存在移位情况，治疗应以活血化瘀、消肿清热为主，对患者行五味消毒饮治疗，不仅可以避免患者术后感染，还能促进患者骨折愈合，降低患者发生骨髓炎的可能性[3]；骨折中期，患者骨折周边肿胀现象逐渐消除，软组织也得以有效修复，治疗主要目的是加快骨折愈合，因此，对患者行续骨活血汤治疗，可以达到舒经活络、接骨续筋的作用；骨折后期，患者骨折基本愈合，可以解除固定，但患者肢体功能并没有达到正常标准，存在筋骨无力、气血亏虚情况，在对患者行中药辨证口服治疗的同时，辅以熏洗治疗，可以缓解患者局部疼痛，有利于患肢尽早进行功能锻炼，缩短患者患肢功能恢复周期，除此之外，还能降低患者出现关节强直、粘连等情况的可能性。
结语：
综上所述，在开放性骨折临床治疗过程中，对患者行手术治疗+中医三期辨证治疗，可以改善患者临床治疗效果，加快患者骨折愈合，降低患者术后疼痛，有利于患者患肢功能早日恢复。
参考文献：
[1]牛丰，李启运，贾晋荣等.手术配合中医三期辨证治疗开放性骨折临床观察[J].中国中医急症，2014，23（01）：136-137.
[2]潘宏赵.手术配合中医三期辨证治疗开放性骨折的临床疗效[J].医学理论与实践，2015，04（06）：770-771.
[3]马翼，姜丰山，谢水安等.中医三期辨证联合手术治疗四肢开放性骨折的疗效探讨[J].中医临床研究，2015，02（26）：19-20.
论文作者:黄国军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患者论文; 性骨折论文; 三期论文; 中医论文; 对照组论文; 磷酸酶论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第8期论文;