自然分娩是指产妇身体状况较好且骨盆与其胎儿发育正常的情况下，使胎儿经阴道娩出[1]。自然分娩具有损伤小、恢复快等优点，但阴道分娩也可能会对其阴道造成程度不一的损伤，并极易引发多种并发症。产后出血是自然分娩产妇最常出现的并发症之一，其是指产妇分娩24h内出血量＞500ml，阴道流血为其典型临床症状，也是造成产妇死亡的主要因素。因此，临床中应对其引起重视，并采取相关干预手段，以提高自然分娩产妇的总体预后效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院随机选取行自然分娩产妇80例（选取时间为2018.1-2019.1），随机分为对照组与观察组各40例。对照组产妇平均年龄及孕周分别为（27.96±1.42）岁与（38.94±1.21）周，初产妇29例，经产妇11例。观察组产妇平均年龄及孕周分别为（28.16±1.32）岁与（38.75±1.25）周，初产妇31例，经产妇9例。本次研究已通过我院伦理委员会审批，且所有产妇及家属对本次研究均表示知情同意，两组产妇临床病例资料差距不显著（P＞0.05）。
1.2方法
两组产妇均给予缩宫素注射液（成都市海通药业公司，国药准字号H51021983）行肌肉注射，注射剂量为20U，观察组产妇加用米索前列醇片（北京紫竹药业公司，国药准字号H20000668），在胎儿娩出后肛塞，剂量为400μg。
1.3 疗效标准
记录两组产妇产后24h出血量，并进行对比。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
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2 结果
观察组产妇产后24h内出血量为（238.52±21.74）ml，对照组产妇产后24h出血量为（289.64±29.91）ml，两组产妇在产后均有一定出血量，但观察组产妇出血量明显更少，（t=8.744，P=0.001），（P＜0.05）。
3.讨论
有相关研究报道称，近几年来，由于我国经济水平的提升，再加之我国计划生育政策的开放，使孕产妇数量不断增加，导致产后出血的发生率也在明显提升，已成为导致产妇死亡的主要原因[2]。自然分娩是临床中最为推崇的分娩措施，其具有创伤小、恢复快等特点，但在行分娩时，很多产妇因对分娩有着程度不一的恐惧感，造成宫缩乏力，极易导致出现产后出血，此外，患有慢性疾病、体质虚弱的产妇也是产后出血病症的高发群体。
缩宫素、米索前列醇片为临床中用来预防或治疗产后出血的常用药物，缩宫素的主要组成部分为下丘脑室旁核与少量从视上核。其进入人体后，对于产妇子宫内平滑肌细胞Ca2+释放速度具有显著促进作用，以加强产妇子宫收缩力度，对于其子宫血管也有着较好的压迫作用，从而起到一定止血作用[3]。虽说该药物具有较好的止血作用，但单独使用该药物，往往总体预后效果一般，因此，应在此基础上，加用相关药物，以最大程度预防产妇产后出血。
米索前列醇片性质与天然前列素E1类似，且吸收作用较好，其进入人体后，可直接作用于子宫平滑肌内，以刺激子宫平滑肌产生兴奋，使子宫收缩力度及宫内压增强，可起到显著的闭合血窦、血管作用，因此，将缩宫素与米索前列醇片联合使用，可显著提升总体预后效果[4-5]。本文中给予观察组产妇缩宫素联合米索前列醇片进行治疗，结果显示，其产后24h出血量更低（P＜0.05）。米索前列醇片除可预防产妇产后出血外，其还可将人体内胃酸分泌量及胃液蛋白水解酶活性降低，可有效保护人体胃、肠粘膜。但部分产妇在使用米索前列醇片后，会出现下腹疼痛、眩晕、恶心等临床症状，因此，在米索前列醇片时，临床医生应询问产妇用药史、病史及药物过敏史，并严格控制药物使用剂量，避免因药物使用过量从而导致产妇出现心悸、心动过缓、呼吸困难等药物不良反应。
由上述研究结果得知，缩宫素联合米索前列醇片对于行自然分娩的产妇来说，可有效防止其发生产后出血。但在使用上述药物时，应严格控制米索前列醇片使用剂量，以将其总体预后效果提高，促进其早日康复。
参考文献：
[1]王惠云,刘正平,蓝夏,胡鹏振.缩宫素与米索前列醇联合应用于自然分娩产妇产后出血预防的临床效果分析[J].心电图杂志(电子版),2019,8(01):85.
[2]史雪.米索前列醇联合缩宫素在产后出血预防中的应用[J].医疗装备,2017,30(09):104.
[3]吴葵艳.米索前列醇联合缩宫素在产妇产后出血中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(12):74-75.
[4]范丽.米索前列醇联合缩宫素在阴道分娩产后出血预防中的应用效果分析[J].河南医学研究,2018,27(01):99-100.
[5]陈璇. 宫腔纱条填塞联合米索前列醇与缩宫素用于预防前置胎盘产后出血临床分析[J]. 淮海医药, 2017, 35(4):393-395.
论文作者:及霄杨
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
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