（湖北省孝感市95829部队门诊部 湖北 孝感 432100）
【摘要】目的：对比左心室肥大诊断中超声与心电图诊断的准确性。方法：选择本院2014年6月—2015年6月收治的左心室肥大患者105例，先后给予患者超声检查及心电图检查，观察两种检查方法的诊断结果。结果：经对比，超声诊断准确率高于心电图检查准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经对比，超声诊断准确率高于心电图检查准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：左心室肥大诊断中，与心电图诊断相比，超声诊断的准确率更高，应在临床中进一步的应用。
【关键词】超声；心电图；左心室肥大；诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0069-02
人的心脏包含4个腔，左心室为其中之一，左心房含氧血由左心室接受，之后，泵入到大动脉中，保证整个机体的含氧血供应。左心室肥大后，会导致含氧血的供应受到影响，增加心血管疾病的发生风险。临床诊断左心室肥大时，多给予心电图检查，但外界因素较易影响诊断结果，因此，诊断效果并不理想，近年来，临床中越来越多的应用超声诊断左心室肥大，具有良好的诊断准确性，本研究中对照分析了超声诊断与心电图诊断在左心室肥大诊断中的价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择医院2014年6月—2015年6月收治的左心室肥大患者105例，男63例，女42例；年龄42～81岁，平均（62.4±2.1）岁；疾病类型：高血压31例，冠心病43例，高血压心脏病21例，高血压合并冠心病10例；病程2～9年，平均（4.1±1.3）年；临床表现：无症状55例，心脏杂音、胸闷、头晕、头痛50例；X线检查结果显示心影增大102例。
1.2 方法
所有患者先接受心电图检查，再接受超声检查。（1）心电图检查方法：检查仪器为Holter分析仪及记录器（来源于美国DELMAR公司），给予患者十二导联心电图检查，严格按照说明书进行检查，观察RI+SⅢ、RaV、RaVF、RV5、RV5+SV1。（2）超声检查方法：检查仪器为飞利浦非凡以及EUB7000，探头频率2.5～3.5MHz，检查位置为胸骨旁左心室长轴切面对基点，观察患者的左心室舒张末期内径、室间隔舒张期厚度等。
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1.3 判定标准
心电检查显示：显著提高肢体导联、胸前导联QRS波群电压，QRS电轴出现偏向左侧，男性或女性患者QRS时间在114ms或107ms以上，ST-T改变判定为左心室肥大。
超声检查显示，男性患者左室舒张末期内径在55mm以上或女性患者在50mm以上判定为左心室肥大。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
经心电图检查可知，105例患者中，左心室肥厚67例，左心室高电压38例，诊断准确率63.8%（67/105）。
心电图显示左心室肥厚67例患者中，超声检查显示左心室肥厚15例，左心室肥大46例，左心室肥厚伴左心室扩大6例；心电图显示左心室高电压38例患者中，左心室扩大或肥厚8例，无左心室扩大或肥厚30例，诊断准确率为100%。
经对比，超声诊断准确率高于心电图检查准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
心肌损害为原发性，而且心脏承担过重的负荷时，会增加室壁压力，改变心肌细胞及细胞外基质的基本组成成分，造成心室反应性肥大。心室肥大可能为单侧，也可能为双侧，增粗、增长心室肌纤维为其主要的病理改变，同时，并不会增加肌纤维数量[1]。心室扩张常伴随心室肥厚同时发生，因此，将心室此种病变称之为心室肥大。心脏处于收缩期时，如果心脏承担过重的负荷，会导致心室增厚，而心室舒张期承担过重的负荷时，会造成心室扩张，无论是哪种心室病变，心肌的除极和复极过程都会受到一定的影响。给予心室肥大患者心电图检查时，扩大心室肌除极面、增加QRS波群电压、延长时间、心电轴偏移、改变ST-T段为主要的表现[2]。左心室肥大诊断中，增高QRS波群电压、改变ST-T段为心电图诊断方法主要的判断标准，但利用心电图诊断左心室肥大时，存在误诊率，降低了诊断准确性。
通常，冠心病、高血压等心血管疾病发病的相关因素中，左心室肥大为独立危险因素，应用心电图检查患者时，由于其左心室肥大敏感性比较差，并不利于患者的治疗[3]。与心电图诊断相比，左心室肥大诊断中，超声诊断具有比较高的准确率，而且敏感性也比较高，诊断可靠性良好[4]。此外，超声检查中可比较清楚的分辨液性组织和实质性组织，可有效的降低误诊率及漏诊率。实际上，临床诊断左心室肥大患者时，可首选超声诊断，当超声诊断中存在疑问时，可给予患者心电图检查，最大限度的提高诊断准确率，预防心血管疾病的发生。在本研究中，左心室肥大患者分别接受心电图和超声检查，检查结果中，心电图检查为左心室肥厚的患者，超声诊断也为心室肥厚或扩大，而心电图检查为左心室高电压患者中，超声检查显示，部分患者存在心室肥厚或扩大征象，部分患者无心室肥厚或扩大征象，这说明，利用心电图诊断左心室肥大时，存在一定的误差，临床应用时，可结合超声与心电图检查，提高诊断准确率。
综上所述，左心室肥大诊断中，超声诊断的准确率高于心电图诊断，可将其作为临床中首选的诊断方式，以降低误诊率及漏诊率，促使患者尽早接受相应治疗，减少心血管疾病的发生。
【参考文献】
[1]张平.心电图诊断左心室肥大的价值研究[J].中国卫生标准管理，2015，(11):133-134.
[2]殷玉华，孙宝玲.体表心电图诊断左心室肥大的临床应用价值[J].临床医学研究与实践，2016，1(07):34.
[3]李巧莹.左心室肥厚超声心动图与心电图对比分析[J].中外医疗，2012，(03):178.
[4]杨元钢.心电图SavR诊断高血压左心室肥大(LVH)的临床价值[J].中国现代医生，2013，51(13):132-133+135.
论文作者:田欣,张蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第01期
论文发表时间:2017/2/6
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