禄丰县人民医院泌尿外科云南禄丰 651200
摘要：目的：观察前列腺增生症合并膀胱结石患者经尿道手术治疗的临床效果。方法：我院于2013年10月至2015年10月期间收治了54例前列腺增生症合并膀胱结石患者，将其作为研究对象，医护人员采用国际字母排序法将所有患者分为甲组、乙组，两组患者均有27例。所有患者均实施经尿道前列腺切除术，甲组患者在此基础上实施碎石钳碎石术，乙组患者在此基础上实施钬激光碎石术，观察两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗后IPSS评分无明显差异，P＞0.05。两组结石直径小于1.5cm患者碎石率均为100.00%，P＞0.05；当结石直径大于1.5cm时，乙组患者碎石率比甲组高，P＜0.05。结论：针对前列腺增生症并发膀胱结石患者，给予经尿道前列腺切除术和钬激光碎石术联合方案治疗，能够有效改善前列腺症状，提高碎石率，值得借鉴。
关键词：前列腺增生症；膀胱结石；经尿道手术；临床效果
临床治疗前列腺增生症并发膀胱结石一般采用手术疗法，为了观察经尿道手术在前列腺增生症并发膀胱结石患者治疗中的疗效，本次选取我院收治的54例前列腺增生症并发膀胱结石患者进行观察，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次所有研究对象（前列腺增生症合并膀胱结石患者）均为我院2013年10月至2015年10月收治，共有54例患者临床症状符合诊断标准。医护人员按照国际字母排序原则将所有研究对象分为甲组与乙组，两组患者基线资料具有相似性，P＞0.05，符合深入研究的条件。甲组患者（27例）年龄在61-84岁范围内，平均（72.7±8.5）岁。结石直径：5例患者结石直径小于1.5cm，12例患者结石直径在1.5-2.5cm范围内，10例患者结石直径大于2.5cm。乙组患者（27例）年龄构成为62-85岁，平均年龄为（73.4±8.7）岁。6例患者结石直径小于1.5cm，11例患者结石直径在1.5-2.5cm范围内，10例患者结石直径大于2.5cm。所有患者均接受手术治疗，知晓本次研究内容，并自愿签署知情同意书。
1.2 方法
甲组：医护人员协助患者采取截石位，对患者进行硬膜外麻醉，将碎石钳置入尿道内，充盈膀胱，观察结石大小、数量等。在直视条件下，医护人员采用碎石钳进行碎石操作，利用电切镜将前列腺增生各叶切除，冲洗膀胱，留置导尿管。
乙组：医护人员确定结石位置、数量、大小等后，采用钬激光机进行碎石操作，在输尿管内插入膀胱镜，确定膀胱内不存在其他病变后，医护人员经输尿管镜将钬激光纤置入操作孔内，频率控制在10-20Hz范围内，调节能量至1.5-2.0J。完成碎石后，医护人员利用电切镜将前列腺增生各叶切除，持续冲洗膀胱，留置导尿管。两组患者在术后均采用抗生素治疗。
1.3 观察指标
我院采用国际前列腺症状评分表（IPSS）[1]对患者前列腺增生症状改善情况进行评估，总分为35分。评分在0-7分范围内，表示患者存在轻度症状，需密切观察；评分在8-19分范围内，表示患者存在中度症状，需要治疗；评分在20-35分范围内，表示患者存在重度症状，需要积极治疗。
1.4 统计学方法
医护人员收集患者治疗前后临床资料，本次包括正态计量资料、正态计数资料，分别采用%、表示，将整理的临床数据置入统计学软件SPSS19.0中，为了提高录入过程的客观性、真实性，以95%为可信区对数据进行处理，检验方法分别为检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后IPSS评分情况
观察下表，两组患者治疗前IPSS评分无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组患者IPSS评分均降低，组内比较，P＜0.05；治疗后两组患者IPSS评分差异较小，P＞0.05。
3 讨论
前列腺增生症属于一种常见的泌尿系统疾病，其常发于老年男性群体中。前列腺增生容易引起尿液梗阻，因此该病可伴有多种症状，据调查[2]，前列腺增生患者中约有10%患者并发有膀胱结石。前列腺增生症并发膀胱结石患者多为老年患者，由于老年人机体免疫能力较低，一般并发有多种基础性疾病，治疗难度较大。随着医疗技术的飞速发展，微创手术在该病治疗中得到了广泛应用，前列腺切除术联合经尿道碎石术具有创伤小、术后恢复快的优势，受到广大患者的欢迎[3]。
本次研究结果显示，两组患者治疗后IPSS评分明显降低，与治疗前比较，P＜0.05，这表明两种经尿道手术均能有效改善前列腺症状，与Aron等[4]研究结论一致。当结石直径小于1.5cm时，两种术式均能取得良好的效果。当结石直径大于1.5cm时，乙组患者碎石率远远高于甲组患者，这提示经尿道前列腺切除术联合钬激光术能够有效提高碎石率。综上所述，经尿道前列腺切除术联合钬激光术在前列腺增生症合并膀胱结石治疗中具有较高的应用价值，值得推荐。
参考文献：
[1]吴洋，尚晴，马先俊，等.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察[J].中国医学创新，2014，07（10）：63-64，65.
[2]张志超，张景宇，周舰，等.高危前列腺增生合并膀胱结石行经尿道钬激光碎石及经尿道前列腺电切术的观察[J].临床外科杂志，2013，21（2）：108-110.
[3]霍仁杰.经尿道前列腺电切联合输尿管镜钬激光碎石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（10）：69-70.
[4]姜黎明，陈世伟，许春，等.前列腺增生症合并膀胱结石的手术方法选择（附56例报告）[J].临床军医杂志，2015，43（2）：204-205.
论文作者:华子龙,郑武
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/27
标签：患者论文; 结石论文; 前列腺论文; 膀胱论文; 碎石论文; 尿道论文; 增生症论文; 《健康世界》2016年第12期论文;