酒泉市中医院 735099
【摘 要】目的：观察隔物灸联合温针灸治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法：将60例符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组各30例，比较治疗后尿失禁改善情况。结果：治疗组治疗有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：隔物灸联合温针灸治疗女性压力性尿失禁效果确切。
【关键词】压力性尿失禁；隔姜灸加温针灸；疗效观察
压力性尿失禁是指在腹压突然增加时导致尿液不自主流出，而不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的的一种疾病，主要见于年老体弱、生育过多、有难产史的女性，严重时会影响患者身心健康和生活质量[1]。近年来在临床工作中我科采用隔姜灸和温针灸治疗SUI，临床效果显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年至2013年在我院针灸科及计生站中医科门诊确诊的女性压力性尿失禁60例患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，年龄在45-78岁，病程2月一6年，绝经后患者18例，对照组30例，年龄44-7岁5，病程6个月-5年，绝经后患者17例。所有患者均符合纳入标准且排除神经源性膀胱、心理性尿失禁、急迫性尿失禁及需外科手术治疗的尿道括约肌闭锁不全、异位输尿管、尿路感染未控制等导致的尿失禁及有严重的心血管、肝、肾、肺、血液系统等疾病者。
1.2方法：取穴：⑴百会、肾俞、太溪、涌泉、脾俞、命门、膀胱俞；⑵气海、关元、神阙、太溪、涌泉、足三里、中极。治疗组：两组穴位交替使用，百会使用隔姜温针灸，神厥使用隔姜隔盐灸，脾俞、肾俞、命门使用温针灸与隔姜灸，温针与隔姜合并一起操作，针刺得气之后将直径约4cm，厚0.3cm-0.6cm的姜片中央钻一小孔，将有孔姜片穿过针柄，紧挨皮肤，然后将2cm长的艾柱穿过针柄，紧挨姜片，点燃艾柱每次每穴2壮，施灸时患者下腹部及腰部出现温热感，局部皮肤潮红为宜，针灸每日一次，10次为1个疗程，每一个疗程间隔两天，两个疗程后统计疗效。治疗期间嘱患者多休息、保暖、避风禁食生冷寒凉食物，禁洗浴，避免剧烈运动。注意事项：由于姜片紧挨皮肤，长时间灸治时，容易烫伤皮肤，可用2张长约4cm，宽约2cm硬纸片，一折为二作为支撑，分别从姜两侧垫起来。对照组：两组穴位交替使用艾灸法治疗：患者取仰卧位，将艾条对准上述穴位交替行温和灸20-30分钟，致局部皮肤发热、潮红。每日治疗1 次，10 次为1 个疗程，治疗2 个疗程后评定疗效。治疗期间停服任何药物。
1.3 疗效判定标准：治愈：患者尿失禁症状消失，日常活动及增加腹压情况下无漏尿；有效：日常活动及增加腹压后漏尿次数减少；无效：治疗前后漏尿次数无变化，尿垫试验阳性。
1.4 统计学分析：采用SPSS13.0，统计资料按照平均数±标准差表示，采用独立样本t，用χ2检验计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组治疗有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
3 讨论
SUI指患者平时无尿失禁状态下当腹压骤增时（例如咳嗽、大笑、打喷嚏、提举重物等）尿液不自主从尿道口流出，是成年女性常见疾病，该疾病给患者生活带来诸多不便，难以启齿，严重影响患者生活质量。传统医学特色的针灸疗法具有简、便、廉、验特色，疗效明确[2]。在国内临床中应用广泛且疗效显著。
SUI在传统医学中属“小便失禁”范畴，《诸病源侯论，小便不禁》云：“小便不禁，肾气虚，下焦受冷也，肾主水，其气下通于阴，肾虚下焦冷而不能温制其水液，故小便不禁也”。《金匮》所谓“上虚不能治下者也”，由此可见该疾病多肾气亏虚，下焦受冷，开合失职，固摄无权，本着治病求本的原则，采用温补方法辅艾灸[3]，治则当以补肾益气，升举固脱，百会为督脉经穴，定位巅顶然督脉起于胞中。下与会阴联络膀胱，且督脉为阳脉之海，故百会穴具有升阳举陷的作用，气海可补肾元气。关元、中极为足太阳膀胱经募穴。足三阴任脉之会，针之可温补下焦调摄膀胱气机。关元乃足三阴与任脉之会，针之可升阳固脱，涌泉为肾经井穴，水之源泉，内经云“并在脏着取之井”，太溪为肾经原穴，原穴可通达元气，维护正气，调整脏腑。《灵枢﹒九针十二原》云：“五脏有疾，可取十二原”。《本草从新》云：“艾叶苦辛，生温，熟热，纯阳之性，能回垂决之阳。通十二经，走三阴，理气血逐寒湿……能透诸经而除百病”，隔姜灸能祛虚寒，隔盐灸能回阳救逆，神阙穴为母体于胎儿营养通道。柏智云曾创立脐—经络理论体系。通过上述治疗，温肾壮阳，调理膀胱之功，使下焦固摄有权，开合适宜，尿液得以控制，同时针刺足三里、三阴交可补脾益肾，扶正固本，有益气固脱之功，与现在中医大家李可的“土伏火”理论相对应。压力性尿失禁患者中以轻中度居多，文献报道压力性尿失禁就诊率只有25%，故应加大宣传力度，消除患者疑虑，消除患者对针灸的恐惧心理，引导患者尽早治疗。
本研究结果显示，治疗组的总有效率为93.3%，高于对照组的46.7%；治疗组疗效优于对照组，说明隔物灸联合温针灸治疗女性压力性尿失禁效果确切。
综上所述，隔物灸联合温针灸治疗女性压力性尿失禁效果确切，可缩短病程，显著提高临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘新民主编.妇产科手术学[M].第3 版.北京：人民卫生出版社，2007：623-645。
[2]梁远兰，杨秀琼，梁健桃．温针灸治疗老年性尿失禁的效果观察[J]．护理研究，201l，25（11）：2884-2885.
[3]萨仁．温灸气海穴治疗中老年女性应力性尿失禁60例临床观察[J]．中华中医药杂志，2008，23（10）：944.
论文作者:张建俊,陈秀花,陈嫦珍,王海燕,李鹏,肖俊卿
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：针灸论文; 尿失禁论文; 患者论文; 疗效论文; 压力论文; 膀胱论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;