邱学红1 徐雄2 蒙自市人民医院骨科 云南红河 661100
【摘 要】目的 观察臭氧与射频靶点热凝术联合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将80 例腰椎间盘突出症患者随机分成观察组和对照组。观察组采用臭氧与射频靶点热凝术联合治疗，对照组采用臭氧靶点注射治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为90.00%，高于对照组的72.50%，且差异较大，P<0.05。结论 腰椎间盘突出症患者采用臭氧与射频靶点热凝术联合治疗效果显著，能有效提高治疗总有效率，值得推广。
【关键词】臭氧；射频靶点热凝术；腰椎间盘突出症【中图分类号】R323.4+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-097-01
前言
腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，主要是由腰椎间盘的退行性变及突出，刺激神经根及窦椎神经而引起。该病的临床症状有腰痛、下肢放射痛、肢体麻木以及肢体冷感等。如患者不及早进行治疗，严重者可引一系列并发症，不仅影响患者的日常生活，而且还加重其家庭经济上的负担[1]。我院为观察臭氧与射频靶点热凝术联合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，特采用两种不同的方法对患者进行治疗，并对比两组患者的治疗效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料选取2013 年12 月～2014 年12 月我院收治的80 例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，并采用随机的方式分成观察组和对照组。观察组共40 例，15 例女性，25 例男性；年龄为24～68 岁，平均年龄（42.36±2.76）岁；病程为6 个月～6 年，平均病程（2.14±0.58）年。对照组共40 例，16 例女性，24 例男性；年龄为25～68 岁，平均年龄（42.41±2.79）岁；病程为5 个月～6 年，平均病程（2.11±0.53）年。经统计学比较，两组患者在性别、年龄及病程方面差异比较不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组采用臭氧靶点注射治疗，具体如：1 做CT 正侧位定位像，标记病变椎间盘（靶点），并根据患者的实际病况对穿刺针的进针位置和角度做好调整；2 用0.5%的利多卡因做局部浸润麻醉后，在CT引导下用穿刺针刺入靶点；3 将浓度为60 微克/毫升的臭氧15 毫克注入椎间盘内，观察气体分布满意后，退针至突出髓核，再注入浓度为40 的微克/毫升的臭氧5 毫升；4 拔针，局部按压止血后作穿刺点创口贴外贴处理。术后使用脱水剂和营养神经药物，并卧床休息24 小时。
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观察组采用臭氧与射频靶点热凝术联合治疗，具体如：在对照组1 和2 的基础上，1 注入浓度为40 微克/毫升的臭氧10 毫升，观察气体分布满意后，连接射频仪；2 依次进行测试阻抗值在150～200 欧姆、电刺激无运动神经反应、诱发试验；3 给予95 摄氏度60 秒五个治疗周期，根据患者的耐受情况可适当调整进针深度；4 停顿30 秒后，再次注入浓度为60 微克/毫升的臭氧10 毫升，注射时间不低于3 分钟；5 拔针，局部按压止血后作穿刺点创口贴外贴处理。术后使用脱水剂和营养神经药物，并卧床休息24 小时。
1.3 疗效判定显效：腰痛、下肢放射痛、肢体麻木以及肢体冷感等临床症状完全或基本消失，跛行、脊柱侧凸、压痛及叩痛等体征完全消失；有效：以上临床症状和体征治疗前有所缓解；无效：以上临床症状和体征较治疗前无改变甚至恶化[2]。总有效率=显效+有效）/例数×100%。
1.4 统计学方法采用SPSS18.0 软件对所有数据进行分析和处理，用x ? s表示计量资料，并用t检验，用 x2检验计数资料，以P<0.05表示差异较大，存在统计学意义[3]。
2.结果治疗后，观察组的治疗总有效率为90.00%，对照组的为72.50%。
观察组的治疗总有效率高于对照组，且差异较大，P<0.05。见表1。
表1 两组患者的治疗效果对比（n/%）
组别 例数显效 有效 无效 总有效率
观察组40 25（62.50） 11（27.50） 4（10.00） 36（90.00）
对照组4020（50.00） 9（22.50） 11（27.50） 29（72.50）
x2 1.269 0.266 4.020 4.020
P >0.05 >0.05 <0.05 <0.05
3.讨论
腰椎间盘突出症为骨科临床最为常见的疾患之一，是引起腰腿痛最主要的原因。近年来，我国的腰椎间盘突出症发病率呈逐年上升的趋势。如患者不尽早进行治疗，可导致患者的生活质量大幅度下降，甚至造成残疾，丧失劳动能力[4]。临床上大多给予患者保守治疗或手术治疗，臭氧应用于腰椎间盘突出症是一种新型的治疗方法，其不仅具有极强的氧化能力，具有抗炎和镇痛作用，而且还能破坏髓核基质中的蛋白多糖，使其失水萎缩，解除突出髓核对神经根的压迫。臭氧靶点注射治疗虽有一定的疗效，但在注射后常导致盘内压力增加，加重病情。而射频靶点热凝术只针对靶点治疗，而不损伤正常的髓核组织，并能直接解除对神经根的压迫，其温热效应又可活化神经根及周围组织，且对损伤的纤维环、椎管内的炎症起到很好的治疗作用[5]。
我院给予观察组臭氧与射频靶点热凝术联合治疗，本次研究结果显示该组的治疗总有效率（90.00%）高于对照组（72.50%），且P<0.05。
由此可见，腰椎间盘突出症患者采用臭氧与射频靶点热凝术联合治疗效果确切，能有效缓解病情，提高治疗总有效率，值得推广应用。
参考文献：[1]窦瑜贵，王文己.靶点射频热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的Meta 分析[J].中国组织工程研究，2014，18（13）：2096-2103.[2]李少华，张东阳，刘首芳.射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].医学研究杂志，2014，43（08）：145-147.[3]何庆华.臭氧注射与牵引治疗腰椎间盘突出症的比较[J].实用骨科杂志，2014，20（01）：55-57.[4]李永钦.微创介入治疗腰椎间盘突出症198 例[J].中国实用医药，2013，8（33）：59-60[5]彭涛，姚新苗，吕一等.臭氧消融联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].中医正骨，2013，25（11）：13-18.
论文作者:邱学红1 徐雄2
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
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