赵敬菊
怒江州兰坪县人民医院 云南兰坪 671400
【摘 要】目的：比较地屈孕酮与黄体酮对先兆流产的治疗价值。方法：将68例先兆流产患者随机分组，对照组32例以黄体酮治疗，观察组36例以地屈孕酮治疗，比较两组保胎效果、孕酮水平和不良反应。结果：对照组、观察组保胎成功率71.88%、91.67%差异显著（P＜0.05）。治疗后两组患者孕酮水平均明显升高，且观察组明显高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率2.78%相较于对照组的21.88%明显下降（P＜0.05）。结论：与黄体酮相比，地屈孕酮对先兆流产有显著治疗价值，可提高保胎成功率，增加孕酮水平，减少不良反应发生风险。
【关键词】先兆流产；地屈孕酮；黄体酮；孕酮水平；不良反应
先兆流产为妊娠早期较为常见的一种并发症，患者主要有腹部疼痛、阴道出血等临床表现，以孕4周至孕8周发生率最高[1]。研究人员[2，3]认为，该病和孕妇子宫脱膜不稳定、黄体功能不全等密切相关，在治疗时主要运用药物来改善黄体功能。黄体酮和地屈孕酮为先兆流产常用治疗药物，为分析这两种药物的应用价值，本研究选取68例患者展开分组研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我科2016年8月至2018年4月收治的68例先兆流产患者，均获得明确诊断，B超诊断是宫内妊娠，存在胎心搏动，患者有腹部疼痛、阴道出血症状，将合并子宫腺肌症、肝肾功能异常、生殖道畸形、卵巢肿瘤及子宫肌瘤等患者排除。将之随机分组，对照组32例，年龄20~38岁，平均（28.46±3.27）岁；孕龄38~82d，平均（45.63±4.17）d；均有自然流产史，其中17例有1次自然流产史，10例有2次自然流产史，5例有3次及以上自然流产史。观察组36例，年龄21~39岁，平均（28.52±3.19）岁；孕龄39~81d，平均（45.59±4.23）d；均有自然流产史，其中20例有1次自然流产史，10例有2次自然流产史，6例有3次及以上自然流产史。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组患者给予黄体酮治疗：每次口服黄体酮（河南科伦药业有限公司，国药准字H41021493）100mg，2次/d。
观察组给予地屈孕酮治疗，首次口服地屈孕酮（荷兰AbbottBiologicalsB.V.，批准文号H20130110）40mg，之后将剂量调整为12h用药10mg。两组患者均连续用药1个月。
1.3观察指标
（1）统计两组患者保胎成功情况。（2）在治疗前后测定孕酮水平。（3）记录不良反应发生情况。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（）以t检验对比；计数资料以检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1保胎成功情况
两组患者保胎成功情况：对照组保胎成功23例（71.88%），观察组保胎成功33例（91.67%），两组保胎成功率组间差异显著（=4.566，P=0.033）。
2.2孕酮水平分析
治疗前两组孕酮水平组间差异不显著（P＞0.05）；治疗后两组患者孕酮水平均明显升高，且观察组明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
在现代社会生活节奏不断加快、生存环境日益恶化、生活压力不断加大的背景下，居民的身体机能有所降低，同时先兆流产发生率有一定升高[4]。先兆流产病因复杂，常见因素包括子宫缺陷、内分泌异常、免疫功能障碍、全身性疾病、染色体异常等因素[5]，这一疾病若得不到及时治疗，可进展为完全流产或不完全流产，严重时可造成不孕，故而需要积极治疗。
孕妇要维持正常妊娠，需其体内孕激素达一定水平，若孕激素过低可造成妊娠失败，引发先兆流产。目前先兆流产主要通过药物治疗，而补充孕激素是该病的常用方法，其中黄体酮的应用最为广泛。黄体酮对胚胎继续发育有促进作用，其可促使血清P水平提高，使胚胎功能得到改善，可对子宫平滑肌收缩予以抑制，减轻子宫紧张程度，对妊娠能够成功维持。由于无雄激素样或雌激素样作用，黄体酮不会造成胎儿畸形，应用安全性较高。然而这一药物易引发不良反应[6]，如呕吐、过敏等，导致其治疗效果受到影响。
地屈孕酮是类似于内源性孕激素的口服药，其对人体中孕激素受体亲和力较强，口服之后生物活性较高。该药物可诱导淋巴细胞生成孕酮，对阻滞因子诱导来抑制患者子宫内膜内的前列腺素水平，将机体合成炎性介质的过程阻断，促使子宫肌层松弛，使得子宫内膜变得稳定，从而维持继续妊娠。地屈孕酮的化学结构比较特殊，决定了该药物选择性较高，因此对于各种因缺少内源性孕激素而引发的疾病均可发挥理想效果[7]。在口服给药后，地屈孕酮易被机体所吸收，在机体中的利用度较高，且因其并无肾上腺皮质激素效果与性激素活性，因此不会导致女胎男性化，安全性较高。本研究中，我科选取68例患者随机分组后分别以不同药物治疗，结果发现，对照组、观察组保胎成功率71.88%、91.67%差异显著（P＜0.05）。由此可见，地屈孕酮的保胎效果更加明显。
为衡量两组用药方案的价值，本研究选取孕酮水平为观察指标，结果发现，治疗后两组患者孕酮水平均明显升高，且观察组明显高于对照组（P＜0.05）。可见黄体酮和地屈孕酮片均可增加孕酮水平，而地屈孕酮片的这一作用更为明显。另外，观察组不良反应发生率2.78%相较于对照组的21.88%明显下降（P＜0.05），这说明地屈孕酮片本身安全性更高，患者的接受度也更高。
综上所述，与黄体酮相比，地屈孕酮对先兆流产有显著治疗价值，可提高保胎成功率，增加孕酮水平，减少不良反应发生风险。
参考文献：
[1]卢培玲，靳桂香，刘伟，等.间苯三酚联合寿胎丸治疗妊娠12～20周先兆流产效果观察[J].山东医药，2016，56（18）：68-69.
[2]谢秀芬.间苯三酚治疗孕20周前先兆流产孕妇的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（4）：680-681.
[3]高丽萍，周峰，薛娟.早期先兆流产的相关因素和妊娠结局分析[J].徐州医学院学报，2016，36（6）：409-411.
[4]孙丽.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的效果分析[J].中国实用医药，2016，11（5）：182-183.
[5]张华，张红英，袁宁霞，等.探讨黄体酮对孕妇黄体功能不全所致的先兆流产的治疗效果[J].陕西医学杂志，2016，45（4）：425-426.
[6]谢萍.黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响[J].医学综述，2016，22（2）：356-358.
[7]康建萍.硫酸镁联合间苯三酚与地屈孕酮联合孕康对先兆流产的效果比较[J].检验医学与临床，2016，13（10）：1412-1414.
论文作者:赵敬菊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/3
标签：黄体酮论文; 先兆论文; 孕酮论文; 患者论文; 水平论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期论文;