程小辉
（中国人民解放军海军安庆医院；安徽安庆246003）
【摘要】目的：研究89锶治疗骨转移瘤对患者肝功能的影响。方法：将骨转移瘤患者随机分为2组，对照组予以吗啡缓释片口服，观察组予以89锶治疗。结果：观察组治疗前疼痛（7.58±0.71）分、治疗后疼痛（2.10±0.04）分，与对照组相比无显著差异（p＞0.05）。观察组治疗后ALT（46.89±4.20）U/L、AST（27.12±2.98）U/L、GGT（45.00±3.13）U/L、ALP（145.20±9.66）U/L、患者生活质量（90.25±0.84）分，与对照组相比差异显著（p＜0.05）。结论：采用89锶治疗骨转移瘤，镇痛效果佳，且未见肝功能损伤，有助于提高患者的生活质量。
【关键词】89锶；吗啡缓释片；骨转移瘤；镇痛效果；肝功能；生活质量
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0200-01
骨转移瘤指由发生于骨外组织及器官恶性肿瘤转移至骨骼所导致的疾病，常见原发肿瘤以乳腺癌、肺癌、甲状腺癌等为主。骨转移瘤患者，多伴有严重的骨痛。常规予以吗啡缓释片镇痛，肝功能损伤严重，易影响患者的生存质量。临床研究发现，予以89锶治疗，可有效抑制疼痛。本文于本院2014年10月~2017年10月收治的骨转移瘤患者中，随机选取86例作为样本，对89锶治疗骨转移瘤对患者肝功能的影响进行了研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将骨转移瘤患者随机分为2组，观察组性别：男/女=23/20，年龄（52.85±6.25）岁，对照组患者性别：男/女=24/19，年龄（53.69±7.51）岁。两组患者具有可比性（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组予以吗啡缓释片口服，用法用量：10mg po Q12H，连用3个月。
观察组予以89锶治疗，用法用量：1.48~2.22MBq/kg，静脉推注，隔4m给药1只。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者的肝功能，包括ALT、AST、GGT、ALP共4项指标。（2）观察两组患者的镇痛效果（采用VAS量表评分）及生活质量（采用SF-36量表评分）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示，p＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肝功能对比
观察组治疗后ALT（46.89±4.20）U/L、AST（27.12±2.98）U/L、GGT（45.00±3.13）U/L、ALP（145.20±9.66）U/L，与对照组相比差异显著（p＜0.05）：
2.2 镇痛效果及生活质量
观察组治疗前疼痛（7.58±0.71）分、治疗后疼痛（2.10±0.04）分，与对照组相比无显著差异（p＞0.05）。观察组患者治疗后生活质量（90.25±0.84）分，与对照组相比差异显著（p＜0.05），详见表2：
3 讨论
疼痛为骨转移瘤患者的主要症状之一，是影响患者生活质量的关键因素[1]。常规予以患者吗啡缓释片镇痛，虽可有效缓解疼痛，但长期用药极易诱发肝功能损伤，拉低患者的生存质量[2]。本文研究发现，予以吗啡缓释片口服后，患者治疗后疼痛（3.41±0.03）分，与治疗前相比，疼痛明显减轻。通过对患者肝功能的观察发现，应用吗啡缓释片3个月后，患者ALT（57.52±0.20）U/L、AST（51.13±0.16）U/L、GGT（50.00±2.85）U/L、ALP（152.63±4.74）U/L。与治疗前相比，患者肝功能均出现了不同程度的损伤。该研究结果表明，应用吗啡缓释片镇痛，安全性有待进一步提升[3]。
89锶在抑制由骨转移瘤所导致的疼痛方面，可起到与吗啡缓释片类似的疗效。该药物进入人体后，可通过释放β射线的途径，将肿瘤细胞杀灭，且可缩小骨转移瘤，使骨痛得以缓解，提高患者的舒适度[4]。为明确89锶的安全性，本文对患者用药后的肝功能进行了观察。结果显示，患者治疗后ALT（46.89±4.20）U/L、AST（27.12±2.98）U/L、GGT（45.00±3.13）U/L、ALP（145.20±9.66）U/L。与予以吗啡缓释片治疗相比，患者的肝功能未见明显损伤，提示药物应用安全性值得肯定。89锶用药后，药物可经胆道及肾脏代谢，虽可见白细胞轻度减少、血小板降低等不良反应，但肝功能损伤尚未发现[5]。通过对89锶疼痛抑制效果的观察发现，应用该药物治疗者，治疗前疼痛（7.58±0.71）分、治疗后疼痛（2.10±0.04）分，与应用吗啡缓释片止痛者相比，无显著差异（p＞0.05）。上述研究结果，证实了89锶的临床疗效。进一步观察患者的生活质量发现，应用89锶治疗者，生活质量（90.25±0.84）分，与予以吗啡缓释片治疗者相比，优势显著（p＜0.05）。有学者通过临床对比实验的途径，观察了89锶治疗骨转移瘤骨痛的安全性及疗效。结果显示，采用89锶镇痛，疗效与唑来膦酸一致，应用89锶镇痛者，不良反应发生率为9.20%，不良反应以“白细胞减少”、“红细胞减少”、“血小板计数降低”为主，患者均未见肝功能损伤发生[6]。该学者的研究结果，与本文基本一致，均证实了89锶治疗骨转移瘤的安全性。
综上所述，采用89锶治疗骨转移瘤，镇痛效果佳，且未见肝功能损伤，与吗啡缓释片相比，更加有助于提高患者的生活质量，提高镇痛的安全性。
参考文献：
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作者简介：程小辉，男，本科，1989年12月-，核医学科，医师。
论文作者:程小辉
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患者论文; 肝功能论文; 吗啡论文; 骨转移论文; 疼痛论文; 生活质量论文; 缓释片论文; 《医师在线》2019年1月2期论文;