（云南省昭通市第一人民医院 云南 昭通 657000）
【摘要】 目的：分析一氧化碳中毒实施高压氧治疗的效果和护理方法。方法：以我院收治的65例一氧化碳中毒患者作为研究对象，入院后均行高压氧治疗，期间实施人性化护理干预，观察治疗效果，评估护理满意程度。结果：患者均顺利完成高压氧治疗，有效率为100%；对护理服务满意60例、基本满意5例，满意率为100%。结论：高压氧治疗一氧化碳中毒疗效确切，人性化护理的应用能够提高护理质量，获得满意的治疗效果。
【关键词】 一氧化碳中毒；高压氧；人性化护理
【中图分类号】R995 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0182-02
一氧化碳中毒是吸入过量一氧化碳引起的，患者症状表现为恶心呕吐、头晕头痛，严重者昏迷甚至死亡，危害身心健康[1]。临床上，高压氧治疗具有良好的效果，与此同时护理措施的应用也具有重要作用。本文对我院收治的65例患者进行研究，探讨了高压氧治疗期间的护理方法和效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2015年1月至2015年12月期间收治的一氧化碳中毒病例，共计患者65例。包括男性36例（55.0%），女性29例（45.0%）；年龄位于6～75岁阶段内，平均年龄为（55.4±2.1）岁。按照中毒严重程度分为：轻度28例、中度24例、重度13例。
1.2 纳入和排除标准[2]
（1）纳入标准：患者存在一氧化碳接触史，中毒至就诊时间在12h以内，经血液指标检验后确诊；知情且自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（2）排除标准：认知障碍患者，心肝肾功能不全患者，合并高血压、糖尿病、脑梗死等基础病变患者。
1.3 护理方法
患者入院后均行高压氧治疗，实施人性化护理干预，具体如下：
1.3.1进舱前护理 （1）心理干预。高压氧舱属于特殊的治疗设备，患者对其了解不多，部分容易产生焦虑、恐慌的心理，不利于治疗。对此，护士要做好患者和家属的健康教育工作，告知治疗方法和作用，讲解注意事项，积极疏导负面情绪。同时可以介绍治愈案例，帮助患者提高治疗信心，更好的配和治疗工作。（2）治疗准备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆了解并评估患者的病情，包括中毒时间、昏迷情况、意识状态，是否发生呼吸抑制、呕吐等情况，做好准确记录。同时准备相关救治药品和设备，例如中重度患者准备吸痰、负压吸引、抢救车、呼吸气囊等，并选择合适的吸氧面罩。
1.3.2舱内护理 （1）病情观察。密切监测患者的体征变化，轻度患者30分钟测定一次心率、血压、脉搏，中重度患者5～10分钟测定一次。还要关注皮肤颜色变化，尤其是甲床、口唇，做好记录，评估患者的病情进展。（2）呼吸干预。患者中毒后常伴有呕吐、意识障碍，需要去枕平卧，将头部偏向一侧，避免误吸引起窒息。促使患者伸展颈部、抬起下颌，避免舌根后坠，能够保持呼吸道通畅。存在痰液的患者及时使用吸引器，清除呼吸道分泌物。（3）引流管护理。患者舱内治疗期间常接受补液、留置胃管、尿管等操作，要加强管道管理，减压时确保管道处于开放状态，检查输液管针头是否插好，控制好输液速度等。（4）不良反应护理。患者咽鼓管通气无法完成，处于0.01～0.06MPa时容易造成气压伤，因此要注意缓慢加压，护士做好患者的调压工作。清醒患者少量饮水，有利于下颌移动；烦躁患者可使用约束带固定，避免意外损伤。
1.3.3出舱后护理 患者经高压氧治疗后的2～60天，少数会出现迟发性脑病，对此出院后要开展随访工作，护士定期通过上门、电话等形式了解患者的近况，尤其是步态、性格、记忆力、语言能力的变化。一旦发生异常，叮嘱家属及时回院再次诊疗。
1.4 观察指标[3]
观察治疗效果和不良反应发生情况，评估患者对护理服务的满意程度，分别满意、基本满意、不满意三个层次。
2.结果
2.1 治疗效果分析
65例患者均顺利完成高压氧治疗，没有气压伤、意外事件发生，治疗有效率为100%。随访显示其中8例患者发生迟发性脑病，再次入院对症治疗后好转。
2.2 护理指标比较
结果显示，65例患者对护理服务满意45例（69.2%）、基本满意18例（27.7%）、不满意2例（3.1%），共计护理满意率为96.9%。
3.讨论
一氧化碳中毒对人体的危害，主要是组织缺氧，一氧化碳和血红蛋白相结合形成COHb，不仅没有携带氧气的能力，而且难以解离。实施高压氧治疗，能够显著提高患者机体内的血氧含量，增强血氧结合能力，从而纠正缺氧状态，加快COHb的分离，最终减轻机体损害[4]。考虑到患者病情重、治疗期间容易发生并发症，因此护理措施的应用关系到治疗和预后效果。
本次研究中，65例患者治疗期间实施人性化护理，结果显示治疗有效率达到100%，且没有不良反应发生，护理满意率为96.9%。分析认为，患者的护理关键主要集中在两点，一是高压氧设备的使用，二是患者的心理和情绪状态控制[5]。人性化护理遵循以人为本的原则，将患者作为护理工作的中心，不仅关注机体病情变化，同时也关注心理、精神层面，通过针对性、个性化的护理干预，减轻患者的心理压力和负担，提高临床依从性，更好的配和高压氧治疗，从而提高疗效、改善预后。
综上所述，高压氧治疗一氧化碳中毒疗效确切，人性化护理的应用能够提高护理质量，获得满意的治疗效果。
【参考文献】
[1]董旭东.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病40例临床观察[J].军事医学,2011,35(12):959-959.
[2]刘北.不同时间窗高压氧治疗一氧化碳中毒临床疗效观察[J].山东医药,2013,53(37):84-85.
[3]王青,续梅莹.急性一氧化碳中毒迟发性脑病行高压氧治疗的护理[J].中华现代护理杂志,2011,17(13):1562-1563.
[4]丛树艳,吕丹.一氧化碳中毒迟发性脑病临床和MRI特点分析[J].中华神经医学杂志,2012,11(05):512-515.
[5]张爱月,张栋梁,安淑霞.高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者的护理[J].护理实践与研究,2013,10(13):48-49.
论文作者:王达群
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
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