关键词：医院；建筑；设计；动线；流程；分析
1引言
随着经济社会的不断发展，大型医院建筑也越来越多。针对这类医院，人流物流量巨大，人流的流动，需要建立更加科学完善的物品物资的接收、存储、消耗、部分回收工作。因此，作为相关研究人员，有必要深入工作实际，有针对性的采取更加科学的措施，积极提高大型综合医院的医疗流程与动线的设计水平，从而进一步实现人性化管理。下面结合新场综合医疗卫生中心项目进行分析和阐述。
2 工程概况
新场综合医疗卫生中心项目位于上海市浦东新区新场镇旅游综合服务区内，北侧为牌楼东路，东侧为杨辉路，西侧为众安路，规划总用地面积约7.34公顷。
项目主要建设内容和功能包括五类医疗机构：浦东新区康复医学中心、急救中心分站、疾病预防控制中心分中心、卫生监督执法中队业务用房、新场社区卫生服务中心。地块拟新建建筑面积约128232平方米，其中地上建筑面积约90271平米，地下建筑面积约37961平方米。最高建筑高度43.5米。地上建筑层数9层，其中1至3层为门急诊、医技、手术、康复等，4层为设备转换层，5至8层为住院部，9层为科研及办公；地下建筑层数2层，其中地下1层为核医学科、厨房餐厅、报告厅等，地下2层为车库及人防，地下室埋深为10米。
3做好本项目动线设计的价值
新场综合医疗卫生中心作为一个集门诊、急诊、住院、医技、手术、康复等于一体的，以康复为特色的大型综合三级甲等医院，其在后期的运营过程中，会面临着巨大的人流、车流、物流。所以动线流程是本项目日常运行中一个非常重要的环节，合理的动线流程设计，可以极大提高本项目投入运营后的运营效率，降低各条线运转过程中的相互冲突，进一步为患者及其亲属营造服务水平更高的医疗环境。任何条线的设计和运转管理都需紧密结合医院的实际条件和特色化的管理模式，这样才能达到各科室的协调运转。流程的合理设计同时也能有效提升医院总体的管理效果，二者达到和谐统一。动线流程是否能够显现出合理效果，需要在医院各条线实际运转后才能看出，但流程的合理性则与医院建筑的整体布局、科室划分和院区管理等工作紧密相关，因此也是设计人员需给予高度关注的部分。所以做好新场综合医疗卫生中心的动线设计，具有巨大的意义。
4新场综合医疗卫生中心动线的细分
医疗中心的东线流程管理从内容上划分，可大致分为对人的管理、对相关医疗物品的管理、对使用车辆及信息数据的管理等。具体来说，人员管理主要针对医疗行业工作人员、病人及医院的行政管理者；物品管理主要针对药品及医疗器械等；车辆管理主要针对归属于医院及接受医疗的患者的车辆；信息管理主要指各种诊疗信息的保存和传递。
5新场综合医疗卫生中心动线建设原则
动线流程涉及的初衷是为来访患者提供最佳的治疗路线和医疗帮助，因此整个流程的设计以救治患者为最终目的，通过科学的流程设计、清晰的引导服务等为患者的治疗缩短时间和空间距离，让患者可以在最佳的治疗时期内接受到医院的医疗服务，同时提供除医疗服务外的其他相关附属服务。在医院内部进行人员、车辆的有序管理，分别引导不同目的的人员与车辆的行动路线?，营造舒适、安全、卫生的医疗环境。拟定合理的功能分区以及高效便捷的交通组织形式。
6新场综合医疗卫生中心流线设计分析
6.1医院的人流
6.1.1门急诊的人流
一是门诊患者，在院区主入口安排生态步行广场和不影响主要步行通道的门诊车道，能够便捷地直达门诊大楼。动线的起点在门诊挂号处。
二是针对需要接受急诊的病患，将急诊治疗区设置在医院的一层，按照医疗行业标准的要求进行设置，保证病患能够接受到迅速和得当的抢救治疗。急诊入口应独立设置，门前应设计为有遮雨设施和提供车辆近距离停靠的道路，急诊针对不同的治疗需求应分别设置手术、留观区域?，多间诊室，输液区，并单独设置挂号，收费、治疗。急诊病人可以通过急诊专用电梯到达位于三层的手术室，可以通过内部通道方便的到达检验科及影像中心，快速方便地完成检查。
6.1.2住院的人流
住院部由两栋普通病房楼组成。各病房楼每层设两个护理单元，护理的单位范围内应设置的床位数量在50个左右。护理区域应保证良好的日照和通风条件，最大限度为患者和家属提供良好的医疗环境，同时也要设置专门的备餐区域?，休息室（供康复病人与探视家属活动用），晾衣间。此外设医护人员值班室，护理单元内为医护人员设有专用厕所，减少医务人员和病人的交叉感染。
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垂直交通设置3组共11部电梯， 3部医患电梯，3部家属探视电梯，1台手术梯， 2部洁梯，2部污梯。各类人流按需选择，减少各类人流之间的相互干扰。
6.1.3 科研办公的人流
9层为科研及行政人员办公区域，设有独立的电梯（一层东南角），从1楼直达9楼；地下1层设置可容纳300人的报告厅，进行学术研究人员可通过下沉庭院到达报告厅，下沉庭院既提高医院的环境品质又减少外来健康人员与其他医务人员和病人的交叉感染。
6.2医院的物流
对于物流的管理主要分为清洁性物品和污染性物品的管理。医院清洁性物品大多指医用药物、辅助物品及食品等；污染性物品主要指医疗活动及生活产生的垃圾废物，以及死者尸体等。?
本项目的物流通过院区东侧道路的出入口进入院区，再通过建筑东侧的坡道进入地下室。地下一层设置清洁物品的卸货平台和清洁物品库房。地下二层设置污物的卸货平台和污物暂存间，通过地下连通道送至基地东北角垃圾房内，生活垃圾和医疗废弃物分开设置。
本项目采用轨道小车物流传输系统，解决医院的清洁物品供应。在检验科、药房、静配中心、病理科、血库、住院部护士站等位置设置站点，共设站点27个。
本项目拟采用自动真空垃圾收集系统，为医院提供良好清洁的环境，同时也减少的清洁人员的人力投入，具有良好的社会和经济效益。
6.3医院的车流
在医院区域内进行车辆处理是难度较大的工程。医院管理者应充分重视对医疗及来访车辆的有序引导工作，以保证患者能够在第一时间接受到适当的医疗救助。与医院相关的车源包括归属于医院的急救车辆、归属于医疗人员的车辆及前来求医的患者车辆等。医院应针对不同的车源制定车辆管理路线，尽量使不同的车辆都能及时达到停靠目的，减少人员和车辆的冲突。有空间条件的医院应设置专门的停车区域，为救护车辆和来访救治的车辆提供最大的便利。此外停车区域应具有明确的指示标识，将医院各科室的地理位置明确指出，以减少由于地理位置不熟造成的时间耽搁。
根据项目所处地块内,在建筑的南侧、北侧及东侧形成7m宽环状道路，局部设置4米宽的急诊专用通道，这样可以满足内部车辆的交通畅通，同时保证消防扑救的要求，也为主广场创造良好的步行环境。
院区北侧主入口处设置生态步行广场和不影响主要步行通道的门诊车道。院内应将步行路线与车辆行驶路线进行分别引导，使处于不同情形下的患者科学有序分流，互不交叉干扰；负责急救的车辆应有专门的行驶通道和停靠区域，以便为病情急重患者提供最及时的医疗帮助。其余各类车辆绝大部分由院前广场的车道进入地下层；地面设置出租车蓄车带，方便患者，减少对城市交通的压力。
5.4医院的信息流
在现代化的管理模式下，医疗机构对数据和支付途径的管理也日益多样和便捷。随着电子支付途径应用程度的提高，医院在费用收取过程中，对纸币的接触量也逐步减少。加上其他条线工作状态的统计和记录，均以信息手段完成。各类信息通过文字、数字及图像等方式进行细致记录，较为精确和全面地显示出各类治疗和管理方面的资料信息，实现信息的网络传递、互通与共享。
医院对信息的处理内容可分为管理、治疗、后勤保障及科研方面的信息。随着科技力量在医院管理方面的应用力度逐步加大，原本庞大的物理空间管理变得更为便捷，信息存储与传递依靠网络便可快速实现。网络的应用不但扩大了信息的获取和传递范围，还能提高数据的存储量，使医疗机构对信息的记录和保存水平空前提高。
7结束语
总之，类似新场综合医疗卫生中心的大型综合性医疗卫生服务中心，其日后投入运营，其各个流程环节中人流流动频率极高,人流物流流动量极大。所以在设计初期，必须要做好规划设计，需要具有前瞻性，才能适应未来医学和时代的发展，满足未来发展要求。做好此类建筑的动线流程设计，首先要坚持以人为本，做好严谨的流线分析；其次，加强与土建、结构、装修、水电、暖通、智能化等多个专业的协调沟通配合；再次，要结合项目实际，从日常运营入手，积极进行专业实践与创新，从而才能不断提高各项工作管理效率。
参考文献：
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论文作者:王振华
论文发表刊物:《建筑实践》2019年38卷23期
论文发表时间:2020/4/3
标签：医院论文; 医疗论文; 车辆论文; 流程论文; 人流论文; 患者论文; 建筑论文; 《建筑实践》2019年38卷23期论文;