（义马市义煤集团总医院耳鼻咽喉科 河南三门峡 472300）
【摘要】目的：探讨颈中交感神经节阻滞配合中药治疗神经性耳聋耳鸣的临床疗效，总结经验以提高临床治疗水平。方法：将2012年6月～2015年6月间我科收治的85例神经性耳聋耳鸣患者随机分成对照组和观察组，其中对照组给予中药治疗，观察组在对照组基础上给予颈中交感神经阻滞治疗，比较两组患者的临床疗效并进行回顾性分析。结果：观察组的总有效率大于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：颈中交感神经节阻滞配合中药治疗神经性耳聋耳鸣的临床疗效满意，值得推广应用。
【关键词】神经性耳聋耳鸣；颈中交感神经节阻滞；中药；临床疗效
【中图分类号】R764.43+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0068-02
神经性耳聋又称为感音性耳聋，是指外耳、中耳传导声音的功能正常，但耳蜗或者听觉神经系统发生病变而使听觉器官对声音的感知出现障碍，听力损伤较严重；神经性耳聋患者常常伴随耳鸣，甚至并发眩晕等[1]。神经性耳聋耳鸣的发病机制比较复杂，可能是由于各种因素使内耳出现微循环障碍而导致组织缺血、缺氧；中医学理论认为该病治疗主要是改善大脑以及耳部的血液循环[2]。近年来，我科开展了颈中交感神经节阻滞配合中药治疗神经性耳聋耳鸣，现将有关临床情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象是2012年6月～2015年6月间我科收治的85例神经性耳聋耳鸣患者，共计90耳，随机分成对照组（42例、44耳）和观察组（43例、46耳）。对照组患者中男性29例（30耳），女性13例（14耳）；年龄18～78岁，平均48.9岁；病程6个月～18a，平均4.7a；按耳聋程度：轻度12耳、重度24耳、重度8耳；按耳鸣分级：0级2耳、1级4耳、2级6耳、3级13耳、4级11耳、5级6耳、6级2耳。观察组患者中男性28例（30耳），女性15例（16耳）；年龄22～81岁，平均49.4岁；病程10 个月～20a，平均4.9a；按耳聋程度：轻度13耳、重度26耳、重度7耳；按耳鸣分级：0级3耳、1级4耳、2级7耳、3级15耳、4级10耳、5级5耳、6级2耳。两组患者在性别、年龄、病程、耳聋程度、耳鸣程度等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）且具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 患者给予中药治疗[3]，中药方组成为生磁石、生石决明、红藤、钩藤、鸡血藤、络石藤各30g，僵蚕、地龙各10g；肝火上扰者加用龙胆草20g、决明子30g；痰火郁结者加用胆南星20g、瓜蒌30g；肾精亏损者加用生地、首乌各30g；脾胃虚弱者加用党参20g、黄芪30g。将上述中药用500mL清水煎煮，每天分2 次口服，10d为1个疗程。
1.2.2观察组 患者给予颈中交感神经节阻滞治疗[4]。单侧病变者阻滞患侧颈中神经节，双侧病变者交替阻滞颈中神经节，1次/d，1个疗程10次，相邻2个疗程需间隔7d，治疗4 个疗程。患者仰卧位并垫高肩部，使其头后仰、放松颈部肌肉，医护人员操作过时应并拢左手食指、中指，并于阻滞处软骨旁向下、向外推压，将颈总动脉、胸锁乳突肌推向外，触及颈6 横突前结节时将手指的指腹分别置于结节上、下，使结节保持固定，右手注射药液，且反复回抽，无脑脊液、血液后可缓慢注射，亦需要反复回抽，药液注射后用手压迫3～5min，观察30min～45min。阻滞时所有药物是维生素B12 0.5mg、1%利多卡因10mL。
1.3 临床疗效判定标准[5]
痊愈：治疗后患耳的听阈达到健耳水平或者恢复至正常水平、耳鸣消失，至少1个月未复发；显效：听力至少提高30dB，或者耳鸣降低2个级别；有效：单一频率听力至少改善15dB，或者耳鸣降低1个级别，或者进行性/波动性听力障碍未再加重；无效：单一频率听力改善低于15dB，或者耳鸣未好转。
1.4 统计学处理
使用SAS 9.1软件处理数据，计量资料表示为（x-±s），采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组的总有效率大于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表所示。
3.讨论
神经性耳聋耳鸣是临床上常见多发病，治疗较为棘手，主要治疗原则是行气通窍、活血化瘀、改善大脑及耳部的血液循环、营养等。中医学辨证治疗治疗所用方剂历史悠久，除外调理脏腑，还起到聪耳、活血化瘀、益气通窍作用，且不良反应较轻微，患者易于接受[6]。听力损失的一个重要原因便是耳蜗血流的损伤，阻断颈中交感神经节能够解除患者内耳血管痉挛、扩张血管、增加耳部血流量以及流速，改善内耳局部微循环障碍，从而发挥治疗神经性耳聋耳鸣的效果[7]。但是，需要注意的是颈中交感神经节阻滞是有创操作，术中、术后可能发生声音嘶哑、咽部不适、上肢麻木等不良反应，这需要医护人员严格遵照操作规定，并密切观察患者神志、肢体变化以及时发现异常情况，从而有效处理。本临床研究结果显示观察组的总有效率明显大于对照组，表明颈中交感神经节阻滞配合中药治疗神经性耳聋耳鸣的临床疗效满意，能够明显改善患者的症状，值得在临床上加强研究，进一步推广应用。
【参考文献】
[1]黄增平，李浩.颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用[J].中华神经医学杂志，2005，4（8）：808-810.
[2]吴华.颈交感神经阻滞治疗神经性耳聋耳鸣[J].河北医药，2013，35（14）：2136-2137.
[3]何丽华.用颈中交感神经节阻滞法治疗神经性耳聋耳鸣的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（12）：248.
[4]曾恒.颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用[J].心血管病防治知识（下半月），2014（8）：154-155.
[5]冯力，黄增平，李浩，等.中交感神经节阻滞在神经性耳聋治疗中的应用[J].解剖与临床，2011，16（4）：307-309.
[6]李永福，阮标.颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用[J].中外医疗，2014，33（2）：44-46.
[7]王玉胜.高压氧、星状神经节阻滞结合针刺治疗突发性耳聋[J].现代中西医结合杂志，2009，18（16）：1922.
论文作者:狄景霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/18
标签：神经节论文; 患者论文; 对照组论文; 疗效论文; 统计学论文; 听力论文; 中药治疗论文; 《心理医生》2016年18期论文;