摘要：目的：思考普外科围手术期重症高血压静脉应用乌拉地尔的疗效。方法：抽取2016.12-2018.09本院普外科诊治的围术期重症高血压患者63例，以静脉注射乌拉地尔的方式，比较各时间段患者血压、心率等症状变化情况。结果：63例患者中，显效为82.54%、有效为17.46%、无效为0.00%；以给药前为参照，给药10min时患者血压下降，30min后尤为明显，待给药60min时降至预期标准，而心率指标无明显变化。例如：给药前，患者收缩压为（218.4±19.9）mmHg、舒张压为（122.4±17.0）mmHg、心率为（91.0±18.2）次/min；而给药30min时，则收缩压为（160.5±20.9）mmHg、舒张压为（98.1±23.3）mmHg、心率为（86.4±14.8）次/min。结论：针对围术期重症高血压患者，静脉输注乌拉地尔能够有效增强患者总有效率，可推广。
关键词：普外科；围术期；重症高血压；静脉注射；乌拉地尔
高血压为现代医学中常见性、多发性疾病，而重症高血压则是指舒张压超过110mmHg、收缩压超过180mmHg的现象，若于围术期过程中存在重症高血压，则必将会在提高手术风险的同时，对患者生命安全造成极大影响。乌拉地尔是目前高选择性α-肾上腺素受体阻滞剂，具有良好的降压效果[1]。对此，抽取2016.12-2018.09本院普外科诊治的围术期重症高血压患者63例，思考普外科围手术期重症高血压静脉应用乌拉地尔的疗效。报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2016.12-2018.09本院普外科诊治的围术期重症高血压患者63例，其中男性患者33例、女性患者30例；年龄区间在47-73岁，中位数为53.4岁；术前高血压15例、术中高血压23例、术后高血压25例。
1.2 方法
均施以常规操作，对患者执行吸氧、心电监护，且依据患者自身情况予以对症护理。即取12.5mg乌拉地尔（生产企业：华裕（无锡）制药有限公司，批准文号：国药准字H20010587），和20ml 0.9%Nacl注射液（生产企业：广东大冢制药有限公司，批准文号：国药准字H12020010）混合，于10min内推注至患者静脉；再取50mg乌拉地尔，和40ml 0.9%Nacl注射液浑混合施以微量注射泵静脉推注，速率为每小时5-20mg。同时，按照患者病情进展、反映情况对推注速率加以调整，待静脉给药终止时可施以口服给药，但乌拉地尔试用期见禁忌其他降压药[2]。
1.3 观察指标
乌拉地尔治疗期间，比较各时间段（给药前、给药10min、给药30min、给药60min）患者血压、心率等症状变化情况[3]。
1.4 统计学处理
使用SPSS 21.0软件对本研究数据加以统计，x±s表示计量资料，t检验。P＜0.05则证明数据对比有意义。
2 结果
2.1 总有效率
63例患者中，显效52例，占比82.54%；有效11例，占比17.46%；无效0例，占比0.00%。
2.2 各时间段患者血压、心率等症状变化
以给药前为参照，给药10min时患者血压下降，30min后尤为明显，待给药60min时降至预期标准，而心率指标无明显变化，见表1。
表1 各时间段患者血压、心率等症状变化[n、x±s]
3 讨论
鉴于社会水平的逐步增强，居民饮食结构、生活方式也会呈现着改变，而这也会在某种程度上提高中年高血压患病率。同时，国内高血压疾病呈现患病率高、伤残率高、致死率高、知晓率、服药率及控制率低的缺陷，使围术期重症高血压比例逐步增加。若未对其予以有效控制，则必将在增加术中出血量、输血量，还会引起机体心肌缺血，诱发心梗，甚至在急重症患者中还会出现脑卒中、肾脏衰竭等事件[4]。乌拉地尔作为新型肾上腺素受体阻滞剂，降压速度尤为理想，且在首剂25mg静脉推注条件下，能够在短时间内达到降压效果，且对机体心率无明显影响。另外，乌拉地尔药物使用期间，安全性极高，能够有效降低围术期患者心血管反应，使之在保证血流动力学指标稳定的情况下，减少失血量、输血量[5]。
本研究中，63例患者中，显效为82.54%、有效为17.46%、无效为0.00%；以给药前为参照，给药10min时患者血压下降，30min后尤为明显，待给药60min时降至预期标准，而心率指标无明显变化。例如：给药前，患者收缩压为（218.4±19.9）mmHg、舒张压为（122.4±17.0）mmHg、心率为（91.0±18.2）次/min；而给药30min时，则收缩压为（160.5±20.9）mmHg、舒张压为（98.1±23.3）mmHg、心率为（86.4±14.8）次/min。
总而言之，针对围术期重症高血压患者，静脉输注乌拉地尔能够有效增强患者总有效率，可推广。
参考文献：
[1]李宜全.普外科围手术期重症高血压静脉应用乌拉地尔的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（10）：25-26.
[2]张云，张蜿莉，李正盛，等.持续静脉泵入乌拉地尔与持续静脉泵入硝普钠治疗高血压合并急性左心力衰竭的疗效比较[J].蚌埠医学院学报，2017，42（8）：1058-1060.
[3]尹红霞.静脉应用3种药物治疗老年高血压急症的疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（6）：143-143.
[4]高中，郑伟.高血压急症患者持续静脉分别泵入乌拉地尔与硝普钠治疗的血压变化[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：108-110.
[5]李卫国，马东湘，赵世俊，等.静脉注射乌拉地尔与硝酸甘油微泵对高血压患者拔牙术中血压及心率的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（26）：5161-5164.
论文作者:孙健
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/30
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