黑龙江省佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：研究新辅助化疗联合手术治疗在进展期胃癌中的应用价值。方法：2015年10月-2018年7月本院接诊的进展期胃癌病患100例，根据奇偶数字分组法分成实验和对照两组（n=50）。对两组都施以标准胃癌切除术治疗，实验组在术前采用新辅助化疗方案进行干预。分析两组手术切除治疗的效果，比较并发症发生率等指标。结果：实验组的R0切除率为94.0%，比对照组的72.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的并发症发生率为8.0%，同对照组的6.0%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采取新辅助化疗与手术联合疗法对进展期胃癌病患进行施治，可显著提高手术切除的效果，建议推广和使用。
关键词：新辅助化疗；进展期胃癌；手术；应用效果
目前，胃癌作为一种消化道恶性肿瘤，在我国临床上有着比较高的发病率，可通过根治性外科手术切除的方式抑制患者病情进展[1]。但早期胃癌无典型症状，加之我国的医疗水平较为落后，使得多数患者在明确诊断时都处于进展期，此时，即便患者能够进行手术治疗，但由于存在亚临床转移灶，肿瘤比较容易复发，从而导致患者的预后效果明显降低。此研究，笔者将着重分析新辅助化疗和手术联合疗法在进展期胃癌中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年10月-2018年7月本院接诊的进展期胃癌病患100例，采用奇偶数字分组法分成实验组和对照组，每组各有50例。实验组男37例，女13例；年龄为39-75岁，平均（56.83±4.69）岁。对照组男34例，女16例；年率为38-75岁，平均（56.32±4.71）岁。患者符合进展期胃癌诊断标准[2]，有手术适应症，病历资料完整，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
两组都按照相关标准对患者施以胃癌切除术治疗，实验组在术前应用新辅助化疗方案，也就是选择XELOX方案对患者施以化疗，详细如下：卡培他滨，1000mg/m2，经口服用，每日2次，第1-14d。静脉滴注奥沙利铂，130mg/m2，D1静脉滴注，总共需要治疗3个周期。
1.3 评价指标
对两组胃癌切除术治疗的效果进行分析和比较，对两组中发生手术并发症的患者例数进行统计分析，同时观察实验组新辅助化疗的效果以及安全性。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析手术切除情况
实验组R0切除47例，占总比例的94.0%；R1或者R2切除3例，占总比例的6.0%。对照组R0切除36例，占总比例的72.0%；R1或者R2切除14例，占总比例的28.0%。同对照组进行比较，实验组的R0切除率更高，组间差异显著（X2=8.5755，P＜0.05）。
2.2 分析实验组的化疗效果和安全性
经影像学评估发现，实验组50例病患中，新辅助化疗治疗肿瘤退缩者有4例，部分退缩者有30例，病情稳定者有15例，进展者有1例，本组的化疗总有效率为68.0%（34/50）。化疗期间，发生不良反应者有9例，占总比例的18.0%，包括血小板减少、恶心呕吐、白细胞减少以及腹泻等。
2.3 分析手术并发症
实验组中4例在术后发生并发症，占总比例的8.0%，包括1例胃排空障碍、1例切口感染以及2例肺部感染；对照组中3例在术后发生并发症，占总比例的6.0%，包括1例肺部感染以及2例切口感染。对两组的并发症发生率进行比较差异无统计学意义（X2=0.1536，P＞0.05）。
3 讨论
对于进展期胃癌病患的治疗，通常以手术为主，而术前新辅助化疗的实施则能对具有高复发风险的微小转移灶进行有效的控制，以尽可能的提高其手术根治切除率，并能对病灶体积比较大以及存在淋巴结广泛转移现象的晚期胃癌病患进行降期，从而有助于让患者获得接受根治手术治疗的机会[3]。多项研究表明[4]，在通过一段时间的新辅助化疗之后，再对进展期胃癌病患施以手术切除治疗，可取得比单纯手术治疗更显著的疗效，且患者在术后发生并发症的风险也不会增加。表明，新辅助化疗在进展期胃癌病患手术治疗中的运用是切实可行的。此研究中，实验组的R0切除率比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的手术并发症发生率同对照组比较无显著差异，P＞0.05。提示在术前积极对进展期胃癌病患进行新辅助化疗，可显著提高其手术根治切除率，且有助于对肿瘤进行降期，但并不会增加患者发生手术并发症的风险，十分安全可靠。
综上所述，选择新辅助化疗联合手术治疗方案，并将之积极用于进展期胃癌病患的临床治疗工作中，可取得显著疗效，建议采纳。
参考文献：
[1]赵群，李勇，檀碧波等.奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗方案对进展期胃癌手术切除率及预后的影响[J].中华肿瘤杂志，2013，35（10）：773-777.
[2]帅晓明，高金波，刘兴华等.新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效分析[J].中华消化外科杂志，2016，15（3）：241-246.
[3]崔海滨，张维，白希永等.进展期胃癌新辅助化疗的临床疗效及安全性研究的meta分析[J].实用医学杂志，2014，（9）：1472-1475.
[4]谭永刚，耿东华，苏拓等.奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙行新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效研究[J].中国全科医学，2012，15（17）：1937-1939.
论文作者:李博,刘洪霞,李春晓
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/12/3
标签：胃癌论文; 实验组论文; 进展论文; 病患论文; 手术论文; 并发症论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;