永州市中心医院湖南 永州425000
[摘要] 目的 探讨甲磺酸阿帕替尼联合替吉奥一线治疗晚期胃癌临床效果。方法 选取2018年6月-2019年6月来我院就诊的晚期胃癌患者60例作为研究对象，分为观察组30例和对照组30例。对照组单纯使用替吉奥化疗方案，观察组应用甲磺酸阿帕替尼联合替吉奥一线治疗方案，对比两组患者疗效和不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组患者客观缓解率为70%，明显高于对照组的43.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的治疗有效率为60%明显低于观察组患者的90%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；一线治疗后，两组不良反应主要为恶心、继发性高血压、手足综合征等，两组不良反应对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 甲磺酸阿帕替尼联合替吉奥一线治疗安全性能高，可以显著提升临床疗效，不良反应可控，值得临床应用和推广。
[关键词] 甲磺酸阿帕替尼；替吉奥；晚期胃癌；疗效
[Abstract] objective to investigate the clinical effect of apatinib mesylate combined with tiggio on advanced gastric cancer. Methods 60 cases of advanced gastric cancer patients who came to our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as research objects, and divided into 30 cases of observation group and 30 cases of control group. The control group was treated with tiggio chemotherapy alone, while the observation group was treated with apatinib mesylate combined with tiggio first-line treatment. The efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results after treatment, the objective remission rate of the observation group was 70%, which was significantly higher than the 43.3% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The effective rate of the control group was 60%, which was significantly lower than that of the observation group (90%), and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). After first-line treatment, the main adverse reactions in the two groups were nausea, secondary hypertension, hand-foot syndrome, etc., and there was no statistically significant difference in the adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion apatinib mesylate combined with tiggio first-line therapy has high safety performance, can significantly improve the clinical efficacy, and the adverse reactions can be controlled, which is worthy of clinical application and promotion.
[Key words] apatinib mesylate; On behalf of gonow; Advanced gastric cancer; The curative effect
胃癌是临床最常见的肿瘤之一，在我国胃癌发病率在恶性肿瘤发病率中居高位，因早期胃癌没有典型的症状，因此大部分患者发现确诊时已经转移进入晚期，失去了彻底根治的机会[1]。化疗是临床治疗胃癌的常规办法，它可以有效控制病灶，延长患者的生命周期，但是化疗会使患者产生强急性毒性反应，导致患者难以坚持下去，最终耽误了治疗。研究表明，甲磺酸阿帕替尼联合替吉奥疗效显著，不良反应率低，安全性高，可以有效控制肿瘤血管的生成从而控制肿瘤的生长[2]。本研究选取2018年6月-2019年6月来我院进行治疗的晚期胃癌患者60例作为研究对象，旨在探讨甲磺酸阿帕替尼联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月-2019年6月来我院诊治的晚期胃癌患者60例作为研究对象，随机分为观察组30例和对照组30例。其中对照组男16例，女14例，年龄55-77岁，平均年龄（65.12±0.11）岁；观察组男17例，女13例，年龄57-76岁，平均年龄（66.21±0.15）岁。纳入标准：经影像学检查确诊为晚期胃癌；患者的身体情况尚可，可以接受多药联合化疗；知情且签署同意书；不存在对甲磺酸阿帕替尼或替吉奥的过敏现象。排除标准：患者存在化疗禁忌，不能接受化疗治疗；患有严重的精神障碍；肝肾功能不全或患者凝血性障碍；参与研究前接受过化疗。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者单用替吉奥胶囊（上海浮生制药有限公司生产，国药准字H20110509）进行治疗，根据患者的体表面积计算患者每天需要服用的药物剂量，当体表面积<1.25m2时，每次服用40mg，当体表面积在1.25m2-1.5m2时，每次服用50mg，当体表面积>1.5m2-2m2时，每次服用60mg[3]，每21天为一个周期，服用四个周期，前14天每天服用两次。
观察组患者除服用替吉奥胶囊外，采用甲磺酸阿帕替尼（河南恒源制药有限公司，国药准字：20130407）联合治疗。[4]患者每天饭后半小时服用850mg，1次/d，连续服用，服用28天为一个周期，服用四个周期。可以根据患者的病情适当调整服药剂量。
1.3观察指标
（1）观察比较两组患者临床治疗效果，分为完全缓解、部分缓解、病情稳定和病情恶化四种情况。完全缓解是指，经治疗，患者临床症状完全消失，影像学检查评估疗效显示病灶完全消失，维持时间>1个月；部分缓解是指，经治疗，患者上述临床症状显著缓解，影像学检查评估疗效显示病灶缩小50%-70%，维持时间>1个月；病情稳定是指，经治疗，上述临床症状有所缓解，影像学检查评估疗效显示病灶缩小25%-49%，维持时间>1个月；病情恶化是指，经治疗，患者上述临床症状没有变化，影像学检查评估疗效显示病灶在增大或者出现了其他病灶，患者病情加重。客观缓解率=（完全缓解+部分缓解）/总例数，疾病控制率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数。
（2）观察比较两组患者不良反应发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0对数据进行分析处理，计数资料采用2检验，用%表示，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者客观缓解率比较
观察组患者治疗后客观缓解率为70%，明显高于对照组患者的43.3%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者的疾病控制率比较
观察组患者治疗后疾病控制率为90%，显著高于对照组患者的60%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者的用药安全性比较
两组患者均未发生严重的不良反应，观察组发生3例恶心、2继发性高血压、1手足综合征，不良反应发生率为20%，对照组发生4例恶心、3例继发性高血压、2例手足综合征，不良反应发生率为30%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，造成患者身体的严重不适，虽然靶向药物的不断问世改变了一些现状，但是胃癌的病死率依然居高不下，这和患者的及时就诊具有很大的关系，在不发达的的地区体现的尤为明显。研究表明，以联合手段为主的化疗是治疗晚期胃癌的常规办法。替吉奥是临床治疗肺癌的常用药物，它通过增加氟尿嘧啶的有效浓度来发挥抗肿瘤的功效[5]，但大量研究证实，单纯使用替吉奥治疗晚期肺癌疗效轻微。甲磺酸阿帕替尼，是一种新型的分子靶向药物[6]。该药目前已经经过药监局批准上市。它通过抑制肿瘤血管中新血管的生成从而达到抑制肿瘤细胞的增长的目的，发挥抗肿瘤的作用。
本研究中观察组治疗后客观缓解率为70%，明显高于对照组患者的43.3%；观察组治疗疾病控制率为90%，显著高于对照组患者的60%，表明甲磺酸阿帕替尼联合替吉奥一线治疗具有显著的作用，且在不良反应发生率上，联合使用不会增加不良反应的发生，安全性高。
综上所述，甲磺酸阿帕替尼联合替吉奥一线治疗晚期胃癌可以显著提升临床治疗效果，安全性高，值得推广和应用。
参考文献
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论文作者:彭颖兰
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 胃癌论文; 晚期论文; 两组论文; 吉奥论文; 甲磺酸论文; 统计学论文; 《总装备部医学学报》2019年第06期论文;