常德市第一人民医院胸心外科 湖南常德 415000
摘要：目的 探索胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法 选择早期肺癌患者100例，选择时间：2016年5月-2018年6月，分别行不同的手术治疗模式：肺叶切除术、胸腔镜下解剖性肺段切除术，对应组别：对照组、观察组。比较2组手术相关指标情况、并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间优于对照组，P<0.05，淋巴结清扫个数与对照组相比，并无差异性，P>0.05，并发症发生几率低于对照组，P<0.05。结论 胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗早期肺癌疗效较为确切，可推广。
关键词：胸腔镜；解剖性肺段切除术；肺叶切除术；早期肺癌；临床效果
肺癌是一种恶性肿瘤[1]，致死率极高，因此，在临床诊断确诊为早期肺癌后需要立即进行手术治疗，从而提升患者的生存率，稳定患者的病情。本文研究就100例早期肺癌患者分别选择不同手段进行手术治疗，对比结果差异性，详细情况如下文所示：
1.资料和方法
1.1 资料
选择早期肺癌患者100例，选择时间：2016年5月-2018年6月，随机分2组。
本研究符合医学实验伦理学原则，经医院伦理学委员会批准，且2组均符合纳入及排除标准，纳入标准：（1）经临床综合检查，证实为早期肺癌；（2）CT显示肿瘤直径在2cm以下，病理组织分型为腺癌；（3）具备手术指征；（4）对研究知情同意。排除标准：（1）不配合研究者；（2）临床资料不全者；（3）由于其他疾病而造成无法耐受手术者；（4）沟通障碍者。
对照组—30例男性，20例女性，平均年龄为（58.36±3.98）岁；观察组—31例男性，19例女性，平均年龄为（59.63±3.88）岁；
经SPSS21.0系统分析组间的基线资料数据指标差异，无差异性，P＞0.05。
1.2 方法
对照组：肺叶切除术：
对患者进行气管插管，之后选择常规侧卧位，做一条约20-25cm的后外侧切口，断第6后肋，在第5肋间进胸，撑开后再实施肺叶切除，然后进行系统性淋巴结清扫等；
观察组：胸腔镜下解剖性肺段切除术：
选择双腔气管插管全身麻醉干预，取侧卧位，取第8肋间中线切口作为观察孔，在肺下叶各段切除第5肋间腋前线切口作为主观察孔[2]，肺上叶各段切除取第4肋间腋前线切口作为主观察孔，在进行肺段切除的过程中，需要根据患者的血管、支气管等不同的解剖关系而实施不同的顺序，然后进行解剖，解剖顺序应该按照左右肺上叶、左肺上叶舌段切除需要按照静脉、动脉、支气管等顺序进行解剖[3]，在病灶组织取出之后，还需要进行系统性淋巴结清扫，在清扫结束后将淋巴组织冰冻送检，确定是否出现癌细胞转移等现象，然后使用电凝止血，采用生理盐水进行胸腔冲洗[4]，还需要密切观察患者的小气道是否出现漏气等现象，在确定并没有渗血或漏气创面后，进行胸腔引流。
1.3 观察指标
观察2组手术相关指标情况、并发症发生情况。
手术相关指标情况—以手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫个数作为评估指标；
并发症发生情况—以肺不张、左心衰作为评估指标。
1.4 统计学处理
文中计数（卡方检验）、计量（t检验）资料用SPSS21.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2.结果
2.1 手术相关指标情况
观察组在手术时间、术中出血量、住院时间等手术相关指标情况中与对照组进行比较，P<0.05，淋巴结清扫个数与对照组相比，无差异性，P>0.05，如表1所示：
表1：2组手术相关指标情况 （`c±S；n=50）
3.讨论
在临床诊断确诊为早期肺癌需要及时进行手术治疗，从而避免患者出现病情加重的现象，而选择何种手术方式也是我国现今不断研究的课题之一。
胸腔镜下解剖性肺段切除术具有创伤性小、疼痛小、恢复较快等特点，使用频率较高[5]，在进行治疗过程中，还能够保留较多的肺组织，但是在手术治疗过程中，还需要注意以下几点：尽可能向更远侧进行剥离，促使其逐渐远离患者分肺门结构，防止切开段面出现损伤现象[6]，还能够保留肺段支气管以及血管等，在手术治疗过程中具有较好的效果。
上述结果显示，观察组手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组，P<0.05，提示，在胸腔镜下解剖性肺段切除术可有效缩短住院时间，尽快促使患者得以恢复[7]，观察组并发症发生几率低于对照组，P<0.05，提示在胸腔镜下解剖性肺段切除术下治疗，并发症较低，安全有效，对后续恢复可奠定较佳的基础性；淋巴结清扫个数与对照组相比，P>0.05。
总而言之，胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗早期肺癌效果较佳，可推广。
参考文献：
[1]庞文广，黄凤柳，叶敏，等.全腔镜解剖性肺段切除术对比肺叶切除术在治疗早期肺癌的前瞻性研究[J].临床肺科杂志，2017，22（10）：1874-1878.
[2]徐小方，刘金石.单孔胸腔镜下解剖性肺段切除术30例非小细胞肺癌临床分析[J].肿瘤学杂志，2017，23（7）：606-609.
[3]唐洪均，梅宏，许川，等.完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶临床观察[J].海南医学，2017，28（3）：411-413.
[4]张艳娇，高禹舜，毛友生，等.胸腔镜解剖性肺段切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌对肺功能的影响[J].肿瘤学杂志，2016，22（5）：389-393.
[5]林凌，赵珩.意向性胸腔镜下解剖性肺段切除在早期肺癌中的应用[J].临床外科杂志，2017，25（7）：495-497.
[6]蒋浩，马永峰，曹新超，等.直径小于2cm肺癌胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术临床比较分析[J].中国临床医生杂志，2016，44（4）：64-66.
[7]刘本刚，张建伟，王继云，等.全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗肺部小结节疗效观察[J].陕西医学杂志，2017，46（2）：178-179.
论文作者:徐伟,吴吉明,胡剑鹏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/15
标签：肺癌论文; 切除术论文; 胸腔论文; 肺叶论文; 手术论文; 对照组论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;