（常宁市人民医院 湖南衡阳 421500）
摘要：目的 研究辛伐他汀联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病（DN）患者的临床效果。方法 选取我院早期DN患者240例，随机数字表法分为两组，各120例。其中对照组采用氯沙坦治疗，研究组采用辛伐他汀联合氯沙坦治疗。对比两组治疗前后肾功能指标[血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）]及生活质量（WHOQOL-100评分）变化情况。结果 治疗后研究组SCr、BUN、UAER水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组WHOQOL-100评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 辛伐他汀联合氯沙坦治疗早期DN，能显著改善患者肾功能，提高生活质量。
关键词：糖尿病肾病；辛伐他汀；氯沙坦；肾功能
糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是糖尿病病人最重要的合并症之一，主要临床表现为慢性高血糖、蛋白尿，可导致患者代谢功能产生较复杂的紊乱，一旦进展到终末期，治疗难度非常大，因此在发病早期给予有效治疗，对缓解疾病进展、改善患者生活质量具有重要意义。相关研究发现，他汀类降脂药物对肾脏具有一定保护作用[1]。本研究将辛伐他汀联合氯沙坦应用于我院早期DN患者临床治疗中，旨在研究联合用药的临床效果。详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年12月我院早期DN患者240例，均知晓本研究，已签署同意书，且对本研究药物无禁忌，随机数字表法分为两组。其中研究组120例，女52例，男68例；年龄44～71岁，平均（56.43±6.89）岁。对照组120例，女49例，男71例；年龄46～73岁，平均（57.28±7.35）岁。两组基线资料均衡可比，差异不明显（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审批通过。
1.2 方法 两组治疗前均给予调节饮食、控制血糖、适当运动等综合干预。对照组采用氯沙坦（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20143019）治疗，口服，50mg/次，1次/d。研究组采用辛伐他汀（海正辉瑞制药有限公司，国药准字H20010676）联合氯沙坦治疗，氯沙坦用法用量同对照组，辛伐他汀口服，20mg/次，1次/d。两组均持续用药60d。
1.3 观察指标（1）两组治疗前后SCr、BUN、UAER，采集患者晨起静脉血5ml，采用全自动生化分析仪测定BUN、Scr；留取24h尿液，采用放射免疫法测定UAER。（2）两组治疗前后生活质量，采用世卫组织生活质量评分表（WHOQOL-100）评估，得分越低生活质量越低。
1.4 统计学方法 运用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肾功能 两组治疗前SCr、BUN、UAER水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后研究组SCr、BUN、UAER水平较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后肾功能指标比较（x±s）
2.2 生活质量 治疗前研究组WHOQOL-100评分（55.18±5.32）分与对照组（54.76±4.71）分比较，无明显差异（t=0.648，P=0.518）；治疗后研究组WHOQOL-100评分（78.75±6.64）分较对照组（72.37±6.12）分高，差异有统计学意义（t=7.740，P=0.000）。
3 讨论
目前，我国DN发病率呈逐年升高趋势，已成为终末期肾脏病的第二大病因，该病发病机制复杂，涉及多个环节，其中肾素-血管紧张素系统（RAS）的过度激活在DN的进展中起到促进作用[2]。氯沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类抗高血压药，对血管紧张素Ⅱ受体的AT1亚型受体具有高选择性，可通过与之结合抑制RAS系统活性，能减少尿白蛋白滤出，抑制炎症因子表达，起到缓解DN病情的作用[3]。但本研究结果显示，单用氯沙坦治疗早期DN对患者肾功能改善效果不尽理想。因此，本研究将辛伐他汀与氯沙坦联合应用于早期DN患者，结果显示，治疗后研究组SCr、BUN、UAER水平明显低于对照组（P＜0.05）。可见，辛伐他汀与氯沙坦联合治疗早期DN能显著提高患者肾功能，改善生活质量。辛伐他汀是他汀类的代表性药物，主要通过调节血脂、抗炎症反应、抗血栓及抗氧化应激反应等途径对肾脏功能进行保护，此外还可调节肾脏细胞的增殖、凋亡平衡，从而缓解肾脏损伤，且能抑制炎症细胞及肾细胞合成分泌炎症因子，从而减轻肾脏损害及有效肾单位的减少，起到保护肾脏的作用，其与氯沙坦联合能进一步改善早期DN患者肾功能[4]。本研究结果还显示，治疗后研究组WHOQOL-100评分较对照组高（P＜0.05）。表明二者联合用药能有效提高患者生活质量。
综上可知，早期DN患者采用辛伐他汀联合氯沙坦治疗，能显著改善肾功能，提高生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 周洁，景颖，戴兵，等.他汀类药物在肾脏疾病治疗中的应用进展[J].中国实用内科杂志，2016，36（3）：219-221.
[2] 张伟强，田二云.肾素-血管紧张素系统阻滞剂治疗糖尿病肾病的研究进展[J].医学综述，2015，21（5）：857-859.
[3] 刘华，刘翠兰，陆继芳，等.氯沙坦钾联合辛伐他汀对糖尿病腹膜透析患者氧化应激指标及同型半胱氨酸的影响[J].河北医科大学学报，2016，37（7）：761-763.
[4] 张圣苗，陈肖蓉.不同剂量辛伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者炎症因子和肾功能的影响观察[J].中国药师，2015，18（11）：1935-1937.
论文作者:朱海艳
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：辛伐他汀论文; 患者论文; 生活质量论文; 两组论文; 对照组论文; 肾功能论文; 肾脏论文; 《航空军医》2018年10期论文;