黑龙江省社会康复医院 150030
摘要：目的 探讨应用胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床效果。方法 选取我院2013年3月～2015年3月收治的老年冠心病心律不齐患者74例作为研究对象，按照治疗药物将所有患者划分为对照组和观察组，各37例，其中对照组应用常规治疗，观察组基于对照组加用胺碘酮治疗，对比两组临床疗效及不良反应发生率。结果 对照组总有效率为67.6%，不良反应发生率为23.5%，观察组分别为91.9%、8.8%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐疗效明显，且不良反应轻微，安全可靠，有推广价值。
关键词：胺碘酮；冠心病；心律不齐
ABSTRACT：Objective To investigate the clinical effect of amiodarone in the treatment of arrhythmia in elderly patients with coronary heart disease. Methods 74 elderly patients with arrhythmia of coronary heart disease treated in our hospital from March 2013 to March 2015 were selected as the research objects. According to the therapeutic drugs，all patients were divided into control group and observation group，37 cases in each group. The control group was treated with routine treatment，while the observation group was treated with amiodarone based on the control group. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate was 67.6% in the control group，and the incidence of adverse reactions was 23.5%，91.9% in the observation group and 8.8% in the observation group，respectively. The difference was statistically significant（P < 0.05）. ConclusionAmiodarone is effective in the treatment of arrhythmia in elderly patients with coronary heart disease，with slight adverse reactions，safety and reliability，and is worthy of promotion.
Key words：amiodarone；coronary heart disease；arrhythmia
冠心病即冠状动脉心脏病，诱因为脂质代谢异常，血液脂质在原本光滑动脉内膜上沉着，于动脉内膜上出现类型粥样脂类物质，经过集聚堆积后形成白色斑块，由此诱发动脉粥样硬化病变[1]。对于老年人而言冠心病属于常见心血管疾病，心律失常为其主要表现。心律失常即患者心跳过慢或过快后诱发心律不齐，诱因类型多样，包括精神过度紧张、严重失眠、吸烟或饮酒过度等。其临床症状主要表现为心跳缓慢或不规则、心悸、房颤、心跳间心脏暂停以及房性早搏等，若病情严重还会诱发昏迷、头晕、胸痛胸闷以及多汗等，甚至可能会致死。经大量研究得知对冠心病心律不齐老年患者采用胺碘酮治疗疗效明显。本文为详细探讨应用胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床效果，现选取患者74例作为研究对象，报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月～2015年3月收治的老年冠心病心律不齐患者74例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。依据长时间心电图诊断与实验室病理检查确诊为冠心病心律不齐。按照治疗药物将所有患者划分为对照组和观察组，各37例，其中对照组应用常规治疗，观察组基于对照组加用胺碘酮治疗。对照组男女比例为23：14，年龄为62～84岁，平均（73.5±14.7）岁；病程为4～18年，平均（11.3±2.6）年；心功能I级16例，II级15例，III级6例；12例为室性早搏，10例为房性早搏；合并症：高脂血症13例，糖尿病11例，高血压20例。观察组男女比例为22：15，年龄为60～83岁，平均（72.8±14.1）岁；病程为5～18年，平均（12.8±3.2）年；心功能I级15例，II级17例，III级5例；13例为室性早搏，10例为房性早搏；合并症：高脂血症14例，糖尿病13例，高血压19例。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组行常规治疗，给予心肌细胞营养剂、利尿剂、强心剂以及血管扩张药物等，再给予0.1g慢心律，3次/d。观察组基于对照组加用胺碘酮口服治疗，0.2g/次，3次/d，应用5d后临床症状有所缓解改为2次/d，再应用5d后若病情比较稳定则改为1次/d，剂量维持在50～200mg范围内。
1.3 疗效判定标准[2]
显效：临床心律失常症状消失完全或者相较于治疗前减少超过90%；有效：相较于治疗前心律失常发作时间与次数大幅度减少，为50%～90%；无效：相较于治疗前心律失常发作时间与次数有所减少但是不足50%；恶化：相较于治疗前心律失常症状恶化或者次数与时间增加。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为χ2检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比
对照组37例显效10例，有效15例，无效8例，恶化4例，总有效率为67.6%；观察组37例显效18例，有效16例，无效3例，恶化0例，总有效率为91.9%，对比差异有统计学意义（P<0.05，X2=6.397）。
2.2两组不良反应发生率对比
对照组8例出现不良反应，主要表现为恶心呕吐，及时停药后自行缓解，其中表现出窦性心动过缓3例，将药物剂量减少后恢复正常，不良反应发生率为23.5%；观察组3例出现不良反应，主要表现为恶心呕吐，均自行缓解，发生率为8.8%，对比差异有统计学意义（P<0.05，X2=4.601）。
3讨论
老年冠心病心律不齐属于心血管常见疾病，其发病机制为机体心力被损伤后加重心功能与心结构衰弱，出现心脏重构、缺血等现象后便会诱发心律不齐[3-5]。老年人为该病好发群体，随着人口老龄化趋势日益加剧，该病患病人数在不断增加，加重社会家庭负担。患者患病后其心肌缺血会快速进展，明显降低心脏博血功能，加重心力衰竭，威胁患者生命健康安全，因此一定要及时有效治疗，以改善预后，减少致残致死现象。治疗原则多为对心室率进行有效控制，或者向窦性心律转复[6-8]。
胺碘酮是治疗冠心病心律失常常用药物，其属于III类抗心律失常药，为肾上腺素受体阻滞剂，具备轻微非竞争性。其电生理效应为将心肌组织有效不应期与动作电位有效延长，将折返激动有效消除[9]。同时该药物还能够将钾通道阻断，将患者心肌腹极延长，将钙、钠通道均阻断降低膜反应，对心室提前收缩进行强效抑制。且该药物该能够对冠状动脉进行扩张，强化心肌供应血液能力，与老年人生理特点相符。然而大剂量应用可能会出现不良反应，因此医护人员需结合患者具体反应将剂量合理减少，避免影响临床疗效。本组对照组总有效率为67.6%，不良反应发生率为23.5%，观察组分别为91.9%、8.8%，对比差异有统计学意义（P<0.05）与多位学者研究结果相近[10]。
综上所述，胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐疗效明显，且不良反应轻微，安全可靠，有推广价值。
参考文献：
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论文作者:侯凤杰
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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