单县谢集镇卫生院 康复科 山东 菏泽 274336
【摘要】 目的 对比分析两种不同手法治疗小儿肌性斜颈的临床效果。方法 将2016年2月至2017年1月入我院接受诊治的92例先天性小儿肌性斜颈患儿随机划分为两组，即对照组与观察组各46例，分别采用传统推拿手法治疗与优化固定推拿手法治疗，最终对两组患儿的治疗效果及家属满意度进行对比分析。结果 观察组患儿总有效率（97.83%）明显高于对照组（86.96%），观察组患儿家属总满意度（100%）明显高于对照组（91.3%），两组数据差异显著，P＜0.05。结论 相比传统推拿手法，改进优化后的固定推拿手法在小儿肌性斜颈中应用效果更加显著，明显改善患儿临床症状，提高治愈率，患儿家属表示较为满意，值得在临床推广。
【关键词】 不同；手法；治疗；小儿肌性斜颈；对比；观察
小儿肌性斜颈在临床发病较为罕见，据统计，该病每年发病率约为0.2%~0.5%，但近年来发病率却呈不断升高趋势[1]。若未得到及时有效的治疗，延误病情，将损害患儿颜面部状态，导致面部畸形，甚至脊柱畸形，对患儿生理、心理的健康发育造成巨大影响。有研究发现[2]，早期采取推拿手法治疗可有效改善患儿临床症状，具有一定优势。本研究旨在对比不同手法治疗小儿肌性斜颈效果，现选取我院2016.2-2017.1间收治92例患儿进行研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例资料均来源于我院2016.2-2017.1间接收的92例小儿肌性斜颈患儿，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各46例，对照组：男32例，女14例，年龄1~6个月，平均年龄（3.52±1.33）个月，出生方式：顺产25例，剖宫产21例；病侧：左侧22例，右侧24例，观察组：男30例，女16例，年龄1~8个月，平均年龄（3.96±1.27）个月，出生方式：顺产23例，剖宫产23例；病侧：左侧20例，右侧26例。所选患儿家属均同意参与本次研究。将两组患儿的临床资料录入统计学中处理分析，差异对比无意义，P＞0.05，值得比较。
1.2 方法
对照组：参照传统推拿手法规程进行操作，即用三指按揉法沿胸锁乳突肌起点至止点（桥 弓穴）来回揉动。1次/d，5次/周，每20次为1疗程。
观察组：采用改进优化的规范手法进行操作，协助患儿取仰卧位，以患侧胸锁乳突肌为主要治疗部位，具体手法细节为：①按揉法：同样采用三指法于患处来回按揉，随后可轻柔弹拨患处，与按揉法交替进行；②拿捏法：对患处使用拿和捏的手法，力度由轻到重，以患儿耐受力为准，重点施力于肿块及挛缩部位。③被动牵伸法：一手扶住患侧枕后部，另一手扶住健侧下颌部，使患儿头部向患侧作缓和的被动旋转运动，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌，手法轻柔，反复20~30次，整套动作约 15min。此外，所有操作均以手指指腹接触患儿皮肤，避免过度用力造成疼痛，损伤患儿皮肤，还可适当使用滑石粉（医用）作为推拿介质进行保护，全程由1名治疗师固定执行。治疗时程与对照组相同，两组共治疗3个疗程。
1.3 观察指标[3]
①疗效判定标准：参照《上海市中医病症诊疗常规》小儿肌性斜颈疗效判定，治愈：患儿头部保持中立位，畸形纠正，肿块消失，颈部活动自如；好转：斜颈明显改善，肿块明显减小，颈部活动患侧略有受限；无效：治疗前后症状、体征无变化。②满意度：采用自制的满意度调查表对两组患儿家属进行调查，量表内容分为满意、较满意及不满意等选项，由患儿家属自行选择。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果
观察组总有效率明显高于对照组，差异显著，P＜0.05，详情见表1。
3 讨论
小儿肌性斜颈是临床常见骨科疾病，主要发生于胸锁乳突肌处，临床表现为头不自主偏向患侧，并继发出现面部和头颅发育不对称，虽重不致死，但随着畸形症状逐渐加重，将严重影响患儿心理和日后生活[4]。目前尚无特异性药物治疗此类疾病，多采用推拿治疗的方法，其治疗效果也已得到临床肯定，但临床上推拿手法种类多样，缺乏规范化和客观评价依据，因此在临床推广上受到一定限制[5]。基于此，本研究力在探求一项可靠可行的推拿手法，将以往传统手法优化组合形成一套有固定流程的手法，称之为优化手法。相比以往传统推拿手法，其能够更快行介入治疗，在临床优势更大。
本研究对比两种不同手法治疗效果发现：观察组总有效率及患儿家属满意度分别为97.83%、100%，明显优于对照组，客观验证了优化手法治疗在小儿肌性斜颈中疗效更为突出，能够加速局部血液循环，且有利于受累肌群的发育，促使颈部活动尽快恢复正常，同时也为规范推拿治疗小儿肌性斜颈技术操作提供可靠依据。
综上所述，相比传统推拿手法，优化手法在治疗小儿肌性斜颈中效果更为突出，对改善患儿病情、提高家属满意度具有重要的临床意义，值得在临床推广实施。
参考文献
[1] 丁玉鑫,赛武烈?艾买,王军等.推拿治疗小儿肌性斜颈42例疗效分析[J].中国伤残医学,2014,22(18):41-42.
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[3] 李晓莲,肖智真,叶慧婕等.神经源性膀胱患者应用间歇性导尿术后并发症的分析及护理对策[J].国际医药卫生导报,2014,20(16):2458-2461.
[4] 钱雪旗,汪芳俊,戎军等.手法按揉结合穴位埋线治疗小儿肌性斜颈45例[J].中国中医药科技,2014,21(2):207-208.
[5] 陈立峰,谢功能,杜继萍等.McKenzie力学技术联合平衡推拿治疗小儿肌性斜颈疗效观察[J].按摩与康复医学,2014,(10):63-64,65.
论文作者:张令广
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：斜颈论文; 患儿论文; 手法论文; 小儿论文; 家属论文; 对照组论文; 两组论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;