（山西省汾阳医院 山西 汾阳 032200）
【摘要】 目的：通过与儿童患者家属交流，进行相应的护理干预，研究对急诊手术患儿家属实施护理干预与医疗纠纷发生率的相关性。方法：选择2014年7月～2015年7月小于14岁急诊手术患儿家属随机分为实验组、对照组，对实验组进行护理干预。通过对患儿家属进行问卷调查，记录并比较两组患儿家属的满意度情况，从而分析对学龄前门诊颌面外伤清创手术患儿家属进行心理疏导与医疗纠纷发生率的相关性。结论：两组对比，对照组满意度33%，干预组满意度79%，经统计学处理，P<0.01，两组间有显著性差异，提示心理干预的有效性。结果：对急诊手术患儿家属实施护理干预与降低医疗纠纷发生率有正相关性。
【关键词】 急诊手术；患儿家属；护理干预；医疗纠纷
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0337-02
门诊颌面外伤清创手术操作简单，时间较短的患者，虽不需要高标准的围手术期处理，但患者术前和术中所产生的焦虑及由此导致机体的应激状态将明显影响患者术中配合及术后康复的效果[1]。由于手术患儿起病急、事发突然，家属毫无心理准备，同时临床工作中护理人员往往只注重患儿各方面的护理，而忽略了对家属的安抚，或与之沟通不到位，导致其产生不同程度心理变化，主要表现为焦躁、担心、狂躁等不稳定的情绪[2]。
1.对象与方法
1.1 对象
我院急诊科2014年11月至2015年10月患儿亲属100人，患儿年龄3周至6周岁，手术种类均为手术颌面外伤清创手术。患儿亲属文化程度：大学以上26例，高中37例，小学37例；患儿亲属男性39例，女性61例。随机分为两组，每组50例， A 组为对照组，B组为干预组，两组受试者的性别、文化程度、职业、家庭经济状况和患儿病情等差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
1.2.1护理干预: 随机分为干预组和对照组，对照组采用常规的接诊程序和治疗护理的惯用模式。干预组在接诊时及进行治疗护理过程中，分别对家属进行心理疏导。由指定护士对干预组50例患儿亲属进行心理干预，通过：（1）用通俗易懂的语言详细介绍患儿的病情治疗方案及手术预后，阐明手术的重要性和必要性，使家属对患儿的手术有一个全面正确的认识从而积极配合；（2）患儿家属关心最多的问题是手术对容貌的改变，此时向家属展示成功病例图片，充分理解他们，在言语上消除他们的顾虑心理；（3）患儿进入手术室后不允许家属陪同，由护理人员专人全程陪护以减少术后感染的发生率，同时患儿的合作性也会提高，对此应对患儿家属告知取得其理解；（4）术前告知患儿家属手术过程中会根据患者情况给予儿童音乐放松护理，音乐可消除外界因素造成的心理紧张，提高应激能力；
1.2.2调查方法：采用问卷调查法。问卷内容是在综合文献的基础上进行修改、补充，并由护理专家进行评议后使用。问卷由2部分构成：患者的基本资料及满意度内容。患者的基本资料包括患者的性别、年龄、科室、住院天数、自理程度等。满意度分别由环境设施和管理、生理舒适、信息沟通及心理支持等几方面构成。评分方法采用Likert 4级评分法[3]，“非常满意”为4分，“满意”为3分，“不满意”为2分，“非常不满意”为1分。对调查者进行统一培训，让其理解并掌握每个条目的含义，以保证向患儿家属解释的一致性。在征得患儿家属同意后发放问卷，由调查者向家属解释问卷中的各项问题及填写要求，由家属独立填写，20min收回[4]。
1.2.3数据应用SPSS 10.0统计软件进行数据统计分析， χ2检验。
2.结果
两组患儿家属经不同的护理干预后，对比结果见表1，2，3。
表1 两组患儿家长对医院的设施和管理的满意度[n(%)]
3.讨论
本研究结果显示干预组患儿家属术后满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示心理干预是有效的。以往研究显示患儿家属术前焦虑程度明显高于术后[5]。儿童年龄小，对手术耐受性差，能否顺利渡过手术有很大的不确定性，因此患儿手术对于家属是一种强烈的应激源。
患儿及家属突然来到医院这个陌生的环境，会产生紧张和不安，我院的主要病源多来自贫困山区，经济比较困难，医学常识较缺乏，他们常常有自卑感，希望但又害怕与医护人员交谈，因此心理上往往感到茫然、不知所措。另外，配备足额的护理人员，让其有足够的时间与家属交流，做好护理支持工作，提高患儿家属的满意度，从而缓减医患矛盾，顺应现代医学模式的发展。
【参考文献】
[1]王奇，王欣.围手术期音乐辅助疗法[J].国外医学：护理学分册，1998，17（5）：240-241．
[2]刘苓.儿科住院患儿亲属的心理健康状况及护理对策[J].中华护理杂志，2002，37(2):91-94.
[3]邵文利，杨梓，李淑迦，等.住院患者护理需求及满意度相关因素分析[J].中华护理杂志，2005，40(12):888-890．
[4]刘慧玲，林雪娥，李蓉，等.家属需求与护理人员感受家属需求及其满意度之调查研究，荣总护理，2004.21(1):1020.
[5]王振英，郭梅，李淑英.择期手术病人应激反应心理干预效果评价[J].护理学杂志，2004，19(8):9-11.
论文作者:张祎,刘金玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/2
标签：患儿论文; 家属论文; 手术论文; 满意度论文; 心理论文; 患者论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;