王艳敏
（亳州市人民医院手术室；安徽亳州236800）
【摘要】目的：分析品管圈在手术室体位垫摆放中的应用。方法：以我院手术室体位垫摆放中推行品管圈活动的时间为分组依据，分别于推行前（2017年6月-2018年1月）、推行后（2018年4月-2018年10月）这两个时段，各抽取76例样品量，依次纳入对照组、观察组。两组分别实施常规体位垫摆放管理、品管圈管理。结果：观察组手术室体位垫合理放置率高于对照组（P＜0.05）。品管圈活动后，圈员团队合作能力、问题解决能力、沟通能力评分均较活动前显著提高（P＜0.05）。结论：品管圈用于手术室体位垫摆放，可提高体位垫合理放置率。
【关键词】品管圈；手术室；体位垫摆放
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0138-01
手术患者体位是影响手术效果的主要因素[1]，而体位垫则具有保持肢体功能位置、充分暴露术野等功能[2]。体位垫的使用管理可能影响手术的实施。为了评估品管圈的应用价值，本研究将126例手术患者作为研究对象，现分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院手术室体位垫摆放中推行品管圈活动的时间为分组依据，分别于推行前（2017年6月-2018年1月）、推行后（2018年4月-2018年10月）这两个时段，各抽取76例样品量，依次纳入对照组、观察组。两组体位垫类型、大小差异不显著。
1.2方法
对照组实施常规体位垫摆放管理。观察组开展品管圈活动：
（1）组建品管圈活动小组。8名手术室护理人员自愿组建品管圈活动小组。从自愿参与品管圈活动的护理人员中，经护理技能、职称等方面综合评估，择优选出品管圈圈长，其余为圈员。
（2）确定活动主题。品管圈圈员以头脑风暴联合五级评分法确定活动主题。经圈员讨论后，确定品管圈活动主题为：提高手术室体位垫合理放置率。
（3）确定目标。品管圈圈员负责根据手术室体位垫摆放状况的调查结果分析体位垫摆放现状，并评估体位垫使用管理中存在的缺陷。经分析，目前手术室体位垫管理中的缺陷为：体位垫归还率偏低，且未正确归位现象较为普遍。当前体位垫合理放置率为32%。结合体位垫使用管理中的缺陷（43%属于客观责任，57%属于主观责任）情况，将品管圈活动目标设置为：将手术室体位垫合理放置率提高至89%。
（4）手术室体位垫合理放置率偏低的原因分析。运用鱼骨图法评估当前手术室体位垫合理放置率偏低的原因，分析结果表明，原因主要包含：监管方面：手术室体位垫管理缺失，手术室人员对体位垫摆放重视度偏低，进而造成体位垫未能及时归还，且不合理摆放；体位垫特殊性方面：体位垫形状特殊，型号较多，而术前准备时间有限，难以于较短时间内合理摆放体位垫。使用者方面：使用者未充分掌握手术时间安排及手术程序，未做好适宜体位垫的准备，导致手术开始前，随便选择体位垫或任意摆放体位垫。
（5）对策制定与实施。根据导致手术室体位垫合理放置率偏低的原因，制定干预对策。监管方面：实施体位垫编号管理制度，分别对每个体位垫逐一进行编号，并针对放置架进行同步编号。体位垫取、用过程中，均严格落实归还时、对号归还制度。要求取用体位垫者做好信息登记，以确保体位垫使用的规范性。品管圈圈员针对手术室体位垫的使用状况展开不定期抽查，如经抽查发现使用管理不当，由当日全体人员负责，以扣质控等方法进行惩罚，以提高使用者的合理使用意识。体位垫特殊性及使用者方面：针对使用者加强体位垫合理摆放的宣教。以体位垫合理摆放、体位垫清洁等为主要内容，展开培训教育，以便使用者能够于较短时间内完成体位垫的合理摆放。
1.3观察指标
观察手术室体位垫合理放置率。
观察品管圈圈员的能力变化。品管圈圈员于品管圈活动结束后展开自评，评估品管圈活动前、后，自身在团队合作能力、问题解决能力、沟通能力方面的变化。评分方法采取百分制模式。
1.4统计学方法
选用SPSS18.0软件为统计工具。P＜0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1手术室体位垫合理放置率
对照组体位垫合理放置率低于观察组（P＜0.05）。见表1。
2.2品管圈圈员的能力变化
结果显示：品管圈活动前、后，团队合作能力、问题解决能力、沟通能力评分差异显著（P＜0.05）。见表2。
3讨论
体位垫是手术室的重要用品之一，其使用管理与手术体位舒适度、体位摆放合理性等存在密切关联[3]。从体位垫在手术室中的应用要求来看，其应保障患者体位能够维持正常循环功能、呼吸功能，避免因肢体神经受压而诱发麻痹或压疮[4]。目前医院手术室体位垫合理放置率水平偏低，这种状况不利于手术时间的控制及患者手术安全的保障。
品管圈活动是在自愿参与活动的圈员的引导下，通过确定主题、评估现状、确定目标、制定对策等一系列流程而解决问题的一种有效方法。本研究中，品管圈成员根据手术室体位垫放置的责任分布，确定了适宜的活动目标，并根据导致体位垫合理放置率偏低的原因，制定、实施了监管优化、使用者及体位垫使用优化等对策。品管圈管理模式的应用效果表明：品管圈的应用有效提高了手术室体位垫的合理放置率。
综上所述，品管圈用于手术室体位垫摆放管理，可提高手术室体位垫合理放置率，改善手术室人员的沟通能力、团队合作能力。
参考文献：
[1]庞舜如.手术室护理应用不同体位摆放配合肛肠手术的效果观察[J].医学理论与实践,2016,29(05):678-679.
[2]王丹,林宗梅.品管圈活动在手术室体位垫摆放中的应用[J].当代护士(中旬刊),2015(04):181-182.
[3]林平联,林映兰,杨秀丹.舒适理论在手术室腹腔镜体位摆放中的应用[J].当代护士(专科版),2015(12):62-63.
[4]李彦毅.手术室护士配合术者合理摆放手术体位临床意义及注意事项[J].中国煤炭工业医学杂志,2015(02):253-254.
作者简介：王艳敏，女，本科，1989年9月-，手术室，护师。
论文作者:王艳敏
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
标签：体位论文; 手术室论文; 品管论文; 手术论文; 偏低论文; 能力论文; 圈圈论文; 《医师在线》2019年1月2期论文;