（河北北方学院附属第一医院产科 河北张家口 075000）
【摘要】目的：分析高龄初产妇围生期心理特征及护理干预效果。方法：选择我院2015年5月14—2016年3月26日产科收治的62例高龄初产妇，依据其分娩前后的心理特征给予综合性的护理干预。结果：经过临床护理干预后，经过临床护理干预后，所有产妇顺产15例，剖宫产47例；护理后所有产妇的焦虑、抑郁情绪评分均明显下降，相比分娩前差异显著，P＜0.05。结论：对高龄初产妇需全面了解其围生期心理特征，并给予综合性的护理干预，有利于改善母婴预后与不良情绪，促进顺利分娩。
【关键词】护理；高龄；围生期；心理特征
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0281-02
随着近些年来社会的发展进步与知识结构的提高，越来越多的女性选择晚婚晚育，导致高龄初产妇人群占据比例越多越多[1]。其属于一类特殊的群体，对于分娩过程通常伴有较为复杂的心理特征，包括焦虑、紧张、恐惧、不安等，导致子宫收缩情况受到影响，增加并发症发生率[2-3]。所以说，要求医护人员应全面分析并严格掌握该类人群的心理特征，给予相应的干预方案，促进产妇顺利分娩。
1.资料与方法
1.1 基础资料
选择我院2015年5月14—2016年3月26日产科收治的62例高龄初产妇，医护人员同所有产妇详细讲解了本次研究的目的、方法、意义等，获得所有产妇的知情同意纳入本次研究。
所有产妇中年龄最小的35岁，最大的45岁，平均（40.20±1.22）岁；文化程度：2例小学，5例初中，6例高中，49例大学；孕周38～41周，平均（39.50±0.52）周。
1.2 方法
1.2.1心理特征分析：分娩前：分娩前产妇通常存在焦虑、紧张、恐惧、忧郁等多种不良情绪，对于分娩过度害怕，更怕发生难产现象，进而导致心理压力增大，情绪不是十分稳定，精神十分压抑等。且该类产妇通常相比正常生育的产妇文化程度较高，往往考虑的方面跟多，另外，该类产妇还担心发生胎儿畸形等现象，担心医务人员技术不佳导致产后并发症等。
分娩后：该类产妇通常对于新生儿是否健康、是否存在畸形情况、哺乳、自身体形的恢复等较为担心，对于突然转变角色，某些产妇表现出过度喜悦的情绪，有些产妇则表现为失望、悲伤等。
1.2.2护理方案：A分娩前：要求环境应布置温馨，可以帮助产妇缓解紧张、焦虑等不良心理，可在产房装置淡蓝色的窗帘，在走廊的墙壁上画上儿童简笔画、张贴儿童照片等，有利于待产孕妇在温馨的环境中欣赏，将自身注意力进行转移，利于减轻产妇的心理压力。要求护理人员应给予热情的高质量服务，产妇入院后应主动与其进行沟通交流，了解产妇的心理特征，给予相应的心理辅导等，耐心回答产妇提出的问题，帮助产妇进行相关的产科检查工作，同产妇讲解用药的相关健康知识与妊娠知识等，提高产妇的认知程度，使得产妇能够感受到来自医院的关心与温暖，感受到人文气息，进而消除紧张、焦虑等不良情绪；同时依据产妇的性格特征、文化素质等采取有效的沟通技巧，进而建立良好的护患关系，耐心听取产妇提出的问题，告知其分娩属于女性正常的生理过程，进而帮助产妇减少心理恐惧感，提高依从性。进入产时后应由助产师进行陪伴，严密观察产程，给予科学全面的监护，依据产妇的行为反应及时给予相应的护理干预方案，采用亲切的态度、温和的语言等缓解产妇对于分娩阵痛的恐惧感，诱导其降低疼痛阈值，缓解分娩时的紧张等不良情绪。进入第二产程应告知其如何正确憋气与用力，对于给予剖宫产的产妇应告知其手术室与分娩室一样，无需产生恐惧的心理，且手术过程均在麻醉无痛的状态下进行，告知产妇保持心情的舒畅，利于顺利分娩。
B分娩后：分娩完成后，若处于正常情况，应及时告知产妇胎儿一切平安，使得产妇放心，若存在异常的情况或者孩子性别与产妇理想不一致时，可通过语言沟通与产妇进行心理疏导，等到胎盘娩出后对子宫进行加压按摩，使得产妇子宫收缩良好后才可告知实情，可有效避免产后大出血情况。等到回到病房后，可告知产妇如何正确进行母乳喂养，与产妇进行沟通交流等。
1.3 评价指标
分析产妇分娩结局；比较护理前后的焦虑、抑郁情绪评分，采用SAS与SDS评价量表进行评价，评分越高表示产妇焦虑、抑郁情绪越显著[4]。
1.4 统计学处理
采取SPSS18.0的统计学软件记录本次研究涉及的相关资料，以P＜0.05表示组间数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 分娩结局
经过临床护理干预后，所有产妇顺产15例，剖宫产47例。
2.2 焦虑、抑郁情绪评分
护理后所有产妇的焦虑、抑郁情绪评分均明显下降，相比分娩前差异显著，P＜0.05，详见下表。
表 两组产妇护理前后的焦虑、抑郁情绪评分比较（x-±s，分）
3.讨论
焦虑、抑郁、紧张、恐惧等多种不良情绪均可导致产妇肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、皮质醇、内啡肽等水平的增高，使得子宫收缩乏力，导致出现滞产现象，进一步增加助产率与产后出血量。另外，不良情绪还可使得胎心率改善，减少胎盘的血流量，引发胎儿宫内窘迫现象[5-6]。
因此，护理人员应对高龄初产妇给予高度的重视，严密观察评估产妇与胎儿的生命体征，对产妇的心理特征进行详细了解，给予积极有效的临床护理干预，做好产妇各个阶段的心理辅导工作，有利于帮助产妇消除或者缓解不良情绪，利于保证良好的分娩结局，减少难产情况，降低围生期并发症发生率等[7]。
由于高龄初产妇属于一类较为特殊的群体为，对于分娩通常会表现出较为复杂的心理特征，因此，在围生期需要对其进行全方位的护理干预。包括营造温馨的住院环境、主动与产妇进行沟通交流、加强健康宣教、心理辅导、多陪伴产妇等，可体现出现今基层医院人文关怀的特征，利于缓解产妇不良情绪[8]。本次研究对所有高龄初产妇给予综合性的围生期护理干预后，焦虑、抑郁情绪评分均获得了明显的下降，相比护理前数据差异显著，进一步说明该项护理方案可有效缓解产妇不良情绪，利于促进顺利分娩。
综上可知，高龄初产妇围生期心理特征较为复杂，临床上可依据其心理变化情况给予综合性的护理干预方案，有效缓解产妇不良情绪，进而保证良好的妊娠结局。
【参考文献】
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论文作者:贾黎英,于雪娟,李芳
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/8
标签：产妇论文; 初产妇论文; 高龄论文; 焦虑论文; 心理特征论文; 抑郁论文; 不良情绪论文; 《心理医生》2017年14期论文;