【摘要】目的：探讨“工”型康惠尔自制鼻贴在胃管固定中的应用。方法：将150例留置胃管患者随机分为A、B、C3组，每组50例。A组采用传统方法用普通医用胶布交叉固定于鼻翼两侧，B组采用3M宜拉弹力胶带裁成工型鼻贴固定胃管；C组采用康惠尔透明贴裁成“工”型鼻贴固定胃管。观察时间5～10d。对3组患者的鼻贴卷边率、胃管脱出率、皮肤有无过敏进行比较。结果：C组鼻贴卷边、胃管滑脱、皮肤过敏率最低。结论：使用新方法固定胃管牢固，对皮肤刺激小，不仅能有效降低脱管率，减轻病人痛苦，还可以增加病人美观的个性化需要，值得推广。
【关键词】胃肠术后；留置胃管;固定方法
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0285-02
留置胃管是临床上常用的方法之一，它集诊断、治疗、护理于一体，特别是胃肠道手术后留置胃管减压更是必要的治疗手段之一[1]。胃管固定的好坏直接影响到患者术后吻合口的愈合及并发症的发生。反复的脱管、插管既增加了医疗风险和患者的痛苦，也增加了医护人员的工作量。为了保证胃管的牢固，减少意外脱管的危险，护理人员对胃管的固定方法也在不断改进[2]。我科自2014年以来经不断的临床实践，发现将康惠尔透明贴材料裁剪成工型鼻贴固定胃管，不仅美观舒适更愿意让患者接受，还可以降低因鼻贴的卷边、松动引起的意外脱管。取得良好的临床效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年12月-2015年10月在我科行胃肠道手术患者120例，男75例，女45例，年龄在35～85岁,平均（61±1.5）岁；胃癌45例，结肠癌42例，直肠癌33例。120例患者均术后留置同一型号胃管，插管深度参考患者前额发际至剑突的长度，本研究中患者置入胃管的深度范围为50～65cm。均为清醒合作的患者。
1.2 方法
1.2.1材料 医用宽胶布、医用3M宜拉弹力胶带、康惠尔水胶体透明贴。
1.2.2方法 将120例患者按置管顺序随机分A组B组C组，每组40例患者，三组患者在年龄、性别、疾病、意识状态等方面比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。三组患者采用不同的胃管固定方法：A组采用传统的胃管固定方法，用普通医用胶布交叉固定于鼻翼及同侧面颊部，每日更换一次[3]。B组采用美国3M公司生产的加压固定胶带（4×3cm）裁剪成 “工”形鼻贴固定法，每2日更换一次(如图一)。C组采用康惠尔水胶体透明贴（4cm×3cm）裁剪成工形鼻贴，每2日更换一次如图一沿虚线裁剪。3组患者在黏贴胃管前均用清水清洁鼻翼两侧，去除污垢和油渍，待皮肤干燥后将胃管固定妥当，留置胃管后观察5d～9d。
1.3 观察指标及判定标准
①鼻贴卷边率：判定标准：固定胃管的鼻贴边缘爬离皮肤总长度≥5mm判定为卷边；②鼻翼皮肤受损情况：如鼻翼及其周围皮肤出现红、肿、水泡破损等即判定为“皮肤受损”；③意外滑脱率：指胃管从固定的位置滑出5cm以上。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0进行方差分析。计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
三组患者胃管鼻贴卷边率、皮肤受损情况、意外滑脱率比较差异有统计学意义详见表1。
3.讨论
传统的胃管固定方法（A组）操作虽然简便，但美观欠佳，且鼻翼两侧油脂分泌旺盛胶布占油而失去粘性，使胶布卷边和胃管移位[4]。本研究中使用传统固定方法胃管脱管率为27.5%；胶布接触皮肤处易引起局部过敏，导致皮损，本组皮肤刺激发生率为17.5%。因胶布易受鼻腔分泌物污染，每天至少更换一次胶布。（B组）3M医用胶布因易受季节影响，吸收性差，当汗液较多或皮肤出油时容易形成黏贴不牢现象造成鼻贴卷边或脱管。而且在更换胶布时容易留有大量的胶布痕迹不易清除，从而加重皮肤的损伤。（C组）康惠尔透明贴为水胶体敷料，表面为透明的聚氨基甲酸乙酯，具有良好的吸收性和透气性。不仅可以吸收皮肤汗液，而且弹性好能顺应皮肤。透明贴薄，透气、防水密闭性好对皮肤刺激性小，舒适度高[5]。而且颜色接近肤色，使患者更愿意接受。随着社会的进步医学的发展患者对美观的要求越来越高，所以隐形鼻贴的应用更能满足患者个体化的需求。
医用胶布和康惠尔透明贴比较价格低廉，取材方便。针对这种情况，我科对透明贴进行合理规划利用。我科术后病人都会留置颈内中心静脉，因透明贴刺激性小、更换频率低、固定牢固，患者更愿意应用透明贴。我们选择尺寸为9×14cm透明贴，固定颈内静脉偏大，我们裁下9*4cm透明贴，可以裁剪成3个H形鼻贴固定胃管使用。这样可以大大降低患者的经济负担，使患者更愿接受。体现了整体护理的人性化,在满足病人个性化需求的同时也减少了非计划性拔管的发生，值得临床推广。
【参考文献】
[1]蔡晓慧，莫美红，颜超丹.改良式鼻胃管固定法在ICU的使用效果观察[J].浙江创伤外科，2013，18（4）:588-589.
[2]朱丽萍，张露洁.改良式鼻胃管固定方法[J].护士进修杂志，2012，27（1）:8.
[3]仝玲，吴娟娟，钱小洁.胃管固定方法的改进[J].护理学杂志，2012，27（8）:50.
[4]杨迎峰，李雪峰，白春柳．ICU病房三种鼻胃管固定法的效果比较[J].中国实用护理杂志，2013，29增刊2:137．
[5]方园，李冬咏，谢少清. 康惠尔敷帖在中心静脉置管中的应用[J].全科护理，2010，8（1C）:203.
论文作者:郭海燕,刘冰,宋妍
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/3
标签：患者论文; 胶布论文; 方法论文; 皮肤论文; 透明论文; 鼻翼论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年20期论文;