中国人民解放军第二一一医院 黑龙江哈尔滨 150080
摘要：目的：探讨乳腺恶性肿块的超声造影形态学特征及其临床应用价值。方法：将2016年2月-2017年7月我院收治的乳腺肿瘤51例患者为研究对象，均采用高频彩色多普勒血流显像超声检查，随后给予超声造影检查，最后采用病理确诊，观察其超声形态学特征。结果：恶性肿块的一般特征为：形状不规则，边界不清或在造影后呈蟹爪状、放射状，肿块体积测值在造影后增大；内部回声不均，部分有粗细不等呈簇状的钙化灶；造影后呈高增强，回声不均可伴有充盈缺损；肿块血流丰富杂乱。良性肿瘤23例，恶性肿瘤28例；恶性诊断准确率为89.29%，良性诊断准确率为95.65%。结论：高频彩超及超声造影应用于乳腺恶性肿块诊断中均具有重要鉴别诊断价值，而恶性肿块超声形态学对其肿块性质判断具有重要价值。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：高频彩超；超声造影；乳腺恶性肿块
Abstract：Objective：To study the morphological characteristics and clinical value of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of breast malignant tumor. Methods：From February 2016 to July 2017，51 patients with breast cancer admitted to our hospital were studied by high-frequency color Doppler flow imaging sonography，followed by contrast-enhanced ultrasound and finally with pathological diagnosis，Observe its ultrasonic morphological characteristics. Results：The general characteristics of malignant tumor were as follows：irregular shape，unclear boundary or crab claw shape after radiography，measurement of tumor mass increased after angiography；internal echo unevenness，Of the calcification；high contrast enhanced after the echo can be accompanied by uneven filling filling defect；23 cases of benign tumors，28 cases of malignant tumors；the accuracy rate of malignant diagnosis was 89.29%，and the diagnostic accuracy rate of benign diagnosis was 95.65%. Conclusion：The application of high frequency color Doppler ultrasound and contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of breast malignant tumor all have important differential diagnostic value. However，the ultrasonographic morphology of malignant tumor is of great value for judging the nature of malignant tumor.
Keywords：High frequency ultrasound；Contrast ultrasound；Malignant breast
前言：
近年来，乳腺癌的发病率在包括中国的世界范围内不断上升，已位居女性肿瘤发病率的第一位，成为全球关注的重大公共卫生问题。临床上有大量乳腺肿块需要影像学提示其性质，因此，不断提高对乳腺恶性肿块判定的准确性，成为超声医学的重要任务。本次研究将我院收治的乳腺肿瘤51例患者为研究对象，旨在探讨高频彩色多普勒血流显像超声及超声造影在诊断乳腺恶性肿块中的应用，评价其临床价值，为临床诊断方式选择提供参考依据。
1资料与方法
1.1基本资料
将2016年2月-2017年7月我院收治的乳腺肿瘤51例患者为研究对象，均采用高频彩色多普勒血流显像超声检查后，随后给予超声造影检查，最后采用“金标准”病理确诊，本组患者中年龄37～65岁，平均年龄（41.9±5.3）岁，造影前恶性肿块平均直径为（20.3±7.2）mm，经造影后平均直径显示为（23.3±7.5）mm。
1.2基本方法
采用百胜公司Mylab90彩超，LA522探头，频率14MHz。造影剂为意大利Bracco公司生产的声诺维（SonoVue，Bracco，Italy）。造影技术为实时造影匹配成像技术（contrastturnedimaging，CnTI），机械指数（MI=0.08）。全程实时动态图像存储，造影结束后回放图像逐帧分析。主要观察肿块的超声形态学特征，并与病理组织学作对照。
2结果
在病理检测结果与CDFI检测中良恶性表现方面，良性肿瘤23例，恶性肿瘤28例；恶性诊断准确率为89.29%，良性诊断准确率为95.65%，且恶性肿块形态规则、边界清晰、内部回声均匀、邻近淋巴结肿大等指标与良性差异有统计学意义（P＜0.05）。在CEUS检测中良恶性表现方面，CEUS：诊断准确率为92.86%，良性诊断准确率为95.65%，且恶性肿块形态、边界、内部回声、邻近淋巴结肿大等指标与良性对比，差异有统计学意义（P＜0.05）
3讨论
乳房肿块是乳房疾病主要特征之一，正常情况下，女性自身乳房本就表现为凹凸不平，而肿块多集中于乳腺正常凸出的区域，仅在月经来潮前可见明显，且易触及。乳腺癌首先表现为乳腺肿块，因此准确提示乳块的良恶性是影像学的重大任务。超声医学近来飞速发展，高频探头的频率最高可达15MHz，能清晰显示乳腺组织及其肿块的各层结构，CDFI可检出环绕或穿过乳块低速血流信号，使高频彩超预测乳块性质的能力有了很大提高。
良性肿块在CDFI中主要表现为肿块呈现较为规则的形态，如椭圆形样，且肿块内部回声相比较为均匀，且边界清晰，在其后方较少可见增强或减弱表现，此外邻近淋巴结肿大在良性肿块患侧表现明显，患者则感觉不明显，且无疼痛感。恶性肿块的微血管大量增生，管径粗细不一，走形扭曲，与良性肿块有明显的区别，肿瘤的毛细血管约10-50μm，而血池性的“六氟化碳”微泡造影剂平均直径为2.5μm，可以充盈整个微血管网而不渗透到组织间隙中，清晰显示一些常规CDFI所不能揭示的恶性肿块结构细节。本次研究结果显示：CDFI在恶性诊断准确率为89.29%（25/28），良性诊断准确率为95.65%（22/23），且恶性肿块形态规则、边界清晰、内部回声均匀、邻近淋巴结肿大等指标与良性对比，差异有统计学意义（P＜0.05），CEUS诊断准确率为92.86%（26/28），良性诊断准确率为95.65%（22/23），且恶性肿块形态、边界、内部回声、邻近淋巴结肿大等指标与良性对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见两种方式对于乳腺恶性肿块均可达到较好效果。分析其原因在于恶性肿块内存在大量增生微血管，较之良性而言存在明显区别，而临床常用造影剂直径平均在2.5μm左右，当造影剂充盈至为血管内对恶性肿块结构得以清晰呈现。
参考文献：
[1]刘华，李国杰.高频彩超及超声造影诊断乳腺恶性肿块的价值[J].科技信息，2012（19）：461-477.
[2]舒军.高频彩超与超声造影在诊断乳腺恶性肿块的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2017，9（22）：92-94.
论文作者:孙榕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：肿块论文; 造影论文; 超声论文; 乳腺论文; 率为论文; 准确论文; 回声论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;