哈尔滨市第五医院
【摘要】目的：分析单髁膝关节置换治疗膝关节单间室病变有效性。方法：将2014年2月-2015年3月期间收治于我院的膝关节单间室病变患者14例为研究对象，对所有患者均全部采用单髁膝关节置换治疗。对患者术前进行HSS评分，同时对患者胫骨假体后倾角度进行测量。结果：与术前相比较，研究中所有患者股胫角、HSS评分等有较为明显的改善。结论：针对于膝关节单间室病变患者而言，选择采用单髁膝关节置换治疗效果可靠，同时需要严格把握手术适应症，在临床中值得推广使用。
【关键词】膝关节单间室病变、单髁膝关节置换治疗、效果
与全膝关节置换术相比较，单髁膝关节置换治疗具有患者恢复快、治疗时间短、创伤小等诸多优势，而且在治疗膝关节单间室病变等疾病中也已经有了相当长的时间[1]。单髁膝关节置换治疗能够保留对侧间室骨量以及髌骨关节，易于全膝关节进行翻修[2]。本次研究将分析单髁膝关节置换治疗膝关节单间室病变有效性，现将报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2014年2月-2015年3月期间收治于我院的膝关节单间室病变患者14例为研究对象，对所有患者均全部采用单髁膝关节置换治疗。其中男9例，女5例，年龄25-46岁，平均年龄（36.3±3.2）岁。纳入标准为：（1）均未原发、继发性骨坏死患者，为单侧间室病变。（2）关节活动度达90°。（3）前后交叉韧带正常。（4）体重在90kg以下患者。14例患者在接受本次研究前均全部拍摄股骨全长、膝关节正侧位片，同时对股胫角进行测量。
1.2方法
取患者仰卧位，在手术过程中膝关节屈曲90°，全麻后从内测将关节囊切开，将患者膝关节屈曲后使髌骨完全向外侧脱位，将外髁采用Homan拉钩牵开并且充分暴露。对患者交叉韧带的张力以及完整性采用神经拉钩进行检查，同时检查髌骨关节的退变程度。将股骨以及胫骨周围的骨赘进行切除。针对于内翻情况严重的患者，从髌腱至胫骨平台下方2cm进行松解。使冠状面垂直于胫骨长轴，后倾5°胫骨截骨。对股骨假体进行测量，对骨侧软骨面刮除，同时为患者安装好股骨假体，术后行引流缝合。术后给予患者抗生素治疗，48h后可拔管，术后第3d可进行相关功能锻炼。1w后脱拐行走。
1.3观察指标
研究中所有患者均采用HSS（膝关节评分系统）对患者的关节功能以及关节活动度评分。对患者胫骨平台倾角度进行测量。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（ ）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
患者术前HSS评分为（52.3±3.1）分，术后HSS评分为（90.3±2.5）分；术前最大屈曲角度为（123.3±4.2）°，术后最大屈曲角度为（132.3±3.5）°；术前伸直角度为（3.4±1.2）°，术后伸直角度为（1.3±0.2）°；术前与术后相比较差异显著（P＜0.05）。见表1
3.讨论
相关文献指出，单髁膝关节置换治疗的效果仅次于全膝关节置换术，归其根本还是与严格把握适应症以及假体设计的不断提高有着直接关系。由于单髁膝关节置换治疗技术的提升和进步，人们也逐渐扩大了该术式的适应症[3]。
人工关节能够维持长效性的主要因素是在于全膝关节置换术后是否可以维持良好的下肢力线关系，在对患者实施手术时需要尽可能的对膝关节内外翻情况进行矫正，确保下肢胫骨角能够达到7°左右的外翻，对屈曲挛缩进行矫正，从而保证伸屈间隙的平衡。同时在研究中我们认为，不恰当的内侧松解会使其出现过度矫正，加快了对侧置换间的软骨退变，所以要防止此类情况发生[4]。
在经过本次研究后我们发现，与术前相比较，研究中所有患者股胫角、HSS评分等有较为明显的改善。从而进一步说明了针对于膝关节单间室病变患者而言，选择采用单髁膝关节置换治疗效果可靠，同时需要严格把握手术适应症，在临床中值得推广使用。
【参考文献】
[1] 胡懿噜,王贤,廖前德等.单髁膝关节置换治疗膝关节单间室病变[J].中国矫形外科杂志,2013,16(3):161-163.
[2] 王君.单髁膝关节置换治疗膝关节单间室病变9例[J].山西职工医学院学报,2014,19(4):52-53.
[3] 杨笛,李进悦,黄明等.单髁膝关节置换治疗单间室膝关节骨关节炎（附8例报告）[J].淮海医药,2015,12(1):24-25,26.
[4] 安雪军,张宇明,魏杰等.单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎临床疗效的对比研究[J].中国药物与临床,2014,(8):1109-1110.
论文作者:胡元龙
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2015/10/8
标签：膝关节论文; 患者论文; 单间论文; 胫骨论文; 术后论文; 屈曲论文; 术前论文; 《健康世界》2015年12期论文;