（成都高新区石羊社区卫生服务中心 四川成都 610041）
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2 使用抗生素前先进行药敏试验通过社会调查结果显示，很多老年慢阻肺患者当病情发作时都会服用支气管扩张药物来进行治疗，并且每次服用药物时都会加上阿莫西林，有一位张大爷来询问我院的医生，为什么阿莫西林的药效越来越不明显了，想让医生给他开效果更好的抗生素。我院医生说，慢性阻塞性肺疾病急性加重的的原因多由于呼吸道受到了病毒、细菌、支原体等感染所致，，如果直接根据过去的服药经验来选择抗生素，其治疗效果就会不明显，我们需要提前进行药敏试验，选择敏感度最高的抗生素。除此之外，医生还提醒患者，当病情没有发作时就停止服用抗生素，以免病菌的耐药性产生，抗生素的效果就会越来越差，或需要使用更高级的抗生素才能控制感染。3 谨慎使用激素，减少对身体的损害许多老年慢阻肺患者在冬春季节时症状总会反复发作，就有人向他们推荐糖皮质激素来治疗慢阻肺疾病，有的老年患者担心糖皮质激素会引发身体的不适，特地来询问医生。医生表明，近些年来，治疗慢阻肺疾病的过程中使用的糖皮质激素类药物确实在逐渐增多，该药物能够有效地促进患者病情的恢复，提高临床效果。但使用糖皮质激素可能使感染加重或诱发二重感染，长期使用还可能出现高血糖、高血压、骨质疏松等不良反应而且研究发现，糖皮质激素类药物随着使用时间的增加，药效也在逐渐的下降。总之，是否需要使用糖皮质激素，选择吸入、口服或静脉使用糖皮质激素需遵医嘱，切忌善自长期口服糖皮质激素。4 茶碱使用率降低有一位刘阿姨近段时间来，慢性阻塞性肺疾病越来越严重，她到医院进行治疗时，希望医生给她开红霉素和氨茶碱，但是医生告诉刘阿姨，氨茶碱已经不推荐应用于慢阻肺疾病的治疗，并且氨茶碱和红霉素也不能够一起服用，最后给刘阿姨开了万托林（沙丁胺醇气雾剂）和红霉素。氨茶碱不推荐使用的主要原因是由于，该药物的安全性比较低，治疗剂量和中毒剂量接近，用于老年人和小朋友时，很容易出现中毒的情况。不推荐氨茶碱和红霉素一起使用的原因，红霉素属于大环内酯类抗菌药物，这类药物可降低氨茶碱在肝脏的清除率，使血药浓度升高，甚至出现毒性反应。在过去，氨茶碱是治疗慢阻肺疾病比较常见的药物，它的价格也亲民、服用方式也简单。但氨茶碱的不良反应较多，包括恶心、呕吐、心律失常、血压下降等，严重者可引起抽搐乃至死亡，且随着支气管扩张药物种类的增多，有更多的选择性，且更多的为吸入剂，局部用药可减少全身不良反应，所以氨茶碱的使用率下降。
论文作者:曹明秀
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/17
标签：氨茶碱论文; 患者论文; 药物论文; 疾病论文; 激素论文; 抗生素论文; 支气管炎论文; 《中国保健营养》2019年第7期论文;