哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的 分析采用阴道镜手术治疗宫颈息肉的临床效果。方法 选择我院2015年6月至2016年6月妇科收治的64例宫颈息肉患者的临床资料进行回顾性整理，所有患者均行阴道镜手术治疗，术后2个月来院复查评价手术的临床效果，对患者术后均随访12个月，评价患者的复发率。结果 64例患者术后2个月来院进行阴道镜复查，均未发现病灶残留，阴道镜一次性手术治愈率100.00%；对患者术后随访12个月，未出现复发，复发率为0.00％。结论 阴道镜手术治疗宫颈息肉，疗效显著，复发率低，远期疗效和近期疗效均理想，值得临床推广应用。
【关键词】阴道镜手术；宫颈息肉；临床效果；复发率
【中图分类号】R711.21【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-089-01
宫颈息肉是一种妇科多发病及常见病。主要由于宫颈管局部粘膜受到慢性炎症的长期刺激，发生的黏膜增生，由基底部逐渐向宫颈外口突出所致。患者的主要临床表现为、白带异常增多、阴道淋漓出血等，治疗不及时，宫颈息肉有癌变的可能，对患者的身心健康造成了严重影响[1]。积极治疗宫颈息肉对防止宫颈癌变具有重要意义[2]。笔者通过对该院妇科2012年6月-2013年6月收治的84例宫颈息肉患者采用阴道镜手术治疗，并对患者随访12个月，以探讨阴道镜治疗的临床效果及复发率，取得了较满意的临床效果，现做如下报告：
1资料和方法
1.1一般资料 选择我院2015年6月至2016年6月妇科收治的64例宫颈息肉患者的临床资料进行回顾性整理，所有患者均符合《妇产科学》中规定的宫颈息肉诊断标准，并经阴道镜检查及术后病理确诊为宫颈息肉；同时排除严重心、肝、肾等主要脏器功能不全者，心肺功能障碍者，凝血功能异常者，控制不良的糖尿病、高血压者，宫颈癌、癌前病变者；均为女性，年龄24-59岁，平均年龄38.7±5.8岁；体重46-72kg，平均体重59.4±4.7kg；病程1-6年，平均病程3.2±0.5年；45例蒂部附着于颈管内或宫颈外口，蒂部细长息肉质脆，19例位于宫颈的阴道部，质地较韧且蒂部宽；已婚54例，未婚10例；已生育43例，未生育21例；伴有宫颈I度糜烂14例，Ⅱ度糜烂5例，Ⅲ度糜烂8例，霉菌性阴道炎19例，滴虫性阴道炎14例，附件炎4例；所有患者均有出现不同程度的白带异常、阴道出血等症状，少数患者性生活后症状加剧。
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1.2方法 根据患者具体情况选择适宜的手术治疗时机，患者于月经干净3-5d后来院治疗，绝经期患者无时间限制，流产手术者于术后2个月后，产后患者于分娩3个月后来院进行手术；术前嘱患者将膀胱排空，体位为膀胱截石位，阴道口、阴道、宫颈采用碘伏溶液常规消毒后铺巾，利用窥阴器将宫颈充分暴露，给予宫颈表面麻醉；利用阴道镜将移行带及病灶区域进行标记；术者根据阴道镜检查及标记的病变面积、病变性质及宫颈的大小等情况选择合适的LEEP刀型号；电极于病变移行带外侧约5mm处置入，做顺时针方向缓慢均匀的移动电极，将病灶切除，以5mm-10mm的切除深度为益，术中对于出血点给予电凝止血；将切除组织立即送病理学检查。患者术后抗生素常规抗感染治疗3-5d，嘱患者术后2个月内禁止盆浴、坐浴及性生活，避免重体力劳动及剧烈运动等。2个月来院进行阴道镜复查，发现病灶仍存者给予第二次LEEP刀手术治疗。
1.3观察指标 患者术后2个月来院采用阴道镜评价治疗效果，对患者术后随访12个月，评价复发率。
1.4评价标准（1）治愈：治疗后临床症状及宫颈管增生物全部消失，宫颈恢复光滑，宫颈大小恢复正常。（2）复发：患者的宫颈口出现新的赘生物长出。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
64例患者术后2个月来院进行阴道镜复查，均未发现病灶残留，阴道镜一次性手术治愈率100.00%；对患者术后随访12个月，未出现复发，复发率为0.00％。
3讨论
宫颈息肉多见于已婚女性中，因为宫颈息肉的形态和发生部位不同，患者的临床表现也有所相同。患者往往由于白带异常、腰酸腹痛、接触性出血等临床症状就诊，也有部分患者无任何临床症状和不适，于健康体检时发现。宫颈息肉的发病机制目前临床上尚未完全明了，考虑宫颈息肉多与患者的性生活史相关，已婚已育女性、伴有其他慢性妇科炎症及疾病，分娩损伤、性生活刺激等均是宫颈息肉的主要诱因[3]。尽管大多数宫颈息肉为良性病变，但是易引发患者白带异常、阴道出血等症状，患者往往身体不适，心理压力较大，对患者的工作和生活造成严重不良影响。同时，宫颈息肉受到炎症的长期刺激，有癌变的可能，恶变率约为2％，所以，一旦发现宫颈息肉，立即采取有效的治疗措施处理。临床上目前治疗宫颈息肉的常用方式为微波、钳夹、激光、LEEP刀、冷冻、射频等术式，LEEP刀主要原理是通过高频电波对宫颈息肉进行切割，具有操作简单、手术创伤小等优势。宫颈息肉在手术摘除时，往往由于未对息肉根部破坏及炎症持续存在，息肉除去后仍可复发，短则6个月即可复发，因此，宫颈息肉积极处理后应定期随访。阴道镜作为一种检查诊断方式，被妇科临床广泛应用，可以准确的对病变部位进行定位、提供多点活组织病理检查。近年来，阴道镜检查已经成为妇科一种必不可少的检查手段，其对宫颈病变、早期癌及宫颈癌前病变发挥着巨大的诊断作用，其可以发现肉眼观察不到的病变范围、性质及部位，取得的组织有针对性，使阴道组织活检的阳性率大大的提高，因此，阴道镜检查可以使常规方法不易发现的宫颈疾病得到发现[4]。同时，阴道镜具有放大观测视野的功能，可以使宫颈表面细小病灶清楚的显示。采用阴道镜下LEEP刀手术不仅可以通过电视屏幕将宫颈息肉在直视状态下切除，而且可以将其附着的浅肌层及基底一并切除，达到根治宫颈息肉的目的。本研究通过对我院2015年6月至2016年6月妇科收治的64例宫颈息肉患者采用阴道镜手术治疗，患者术后2个月来院进行阴道镜复查，均未发现病灶残留，阴道镜一次性手术治愈率100.00%，提示，阴道镜手术治疗宫颈息肉近期疗效显著；对患者术后随访12个月，未出现复发，复发率为0.00％，提示，阴道镜手术治疗宫颈息肉远期疗效显著。
综上所述，阴道镜手术治疗宫颈息肉，疗效显著，复发率低，远期疗效和近期疗效均满意，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]屠雪芬，钮矫种.60例宫颈息肉患者的临床分析[J].中国妇幼保健，2009，24（34）：4812-4813．
[2]费晓俊.手术摘除联合爱宝疗液治疗宫颈息肉30例分析[J].江西医药杂志，2010，45：341-342．
[3]韩芳，夏小莉，张丽芹.131例宫颈息肉的临床分析[J].江苏卫生保健，2009，11（1）：42．
[4]徐正芬.阴道镜活检联合高频电波刀治疗宫颈病变431例分析[J].南方医科大学学报，2010，30（5）：1214-1215．
论文作者:张丽丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
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