( 1．黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001；2．黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040)
摘要: 目的: 观察清金化痰汤对咳嗽痰热郁肺证慢性支气管炎患者中医证候、临床疗效的影响。方法: 将符合标准的40 例慢性支气管炎患者随机分为对照组和治疗组，每组20 例。对照组给予抗炎、化痰西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗基础上，加服清金化痰汤，疗程10天。观察两组中医证候、临床疗效的变化，于治疗前后进行统计学比较。结果: 与对照组相比，治疗组在改善患者中医证候方面效果显著，其显效率和总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论: 清金化痰汤治疗咳嗽痰热郁肺证慢性支气管炎可明显提高临床疗效，在改善患者中医证候方面效果显著，值得临床推广。
关键词：慢性支气管炎，清金化痰汤
慢性支气管炎是较为常见的一种疾病，以咳嗽、咳痰为主要临床表现，可进一步发展成慢性阻塞性肺疾病甚至肺心病，影响生活质量1。本研究通过对40例慢性支气管炎患者进行分组治疗，探讨清金化痰汤对于咳嗽痰热郁肺证慢性支气管炎的临床疗效及其可能的作用机制，现报道如下。
1．资料与方法
1．1一般资料
选择符合标准并签署知情同意书的患者40 例，均为黑龙江中医药大学附属第二二医院呼吸科门诊患者。随机分为治疗组与对照组各20 例。其中治疗组男性12 例，女性8 例，平均年龄60.20岁，病程48小时及以内；对照组男性10 例，女性10例，平均年龄60.70岁，病程48小时及以内。两组一般资料具有可比性，差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2 诊断标准
中医诊断标准参照《咳嗽中医诊疗专家共识意见（2011版）》及2002年版《中药新药临床研究指导原则》来拟定。西医诊断标准参照《内科学》及1979年11月全国慢性支气管炎临床专业会议修订标准制定。
1．3 治疗方法
1．3．1 研究用药
西医常规治疗：彼妥（盐酸左氧沙星片）由广东彼迪药业有限公司生产，批准文号：国药准字H19990053。沐舒坦（盐酸氨溴索片）由上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20030360。清金化痰汤组成如下：瓜萎仁15g，黄芩15 g，桅子10 g，知母10g，桔梗15g，橘红5 g，茯苓20 g，麦冬15 g，贝母10g，桑白皮15 g，甘草10 g。上药煎汤取汁 200 mL为1剂。
1．3．2 给药方案
治疗组：在西医常规治疗方案的基础上，加用中药汤剂清金化痰汤每日 1 剂，分早晚2次饭后口服。对照组：抗炎：沐舒坦（盐酸氨溴索片）30mg/次，每日3次，饭后口服。化痰：彼妥（盐酸左氧沙星片）0.2g/次，每日2次，口服。治疗组与对照组的疗程均为10天。
1．4 观察指标
1．4．1安全性指标
具体包括血常规、尿常规、心电图、肝功能（ALT、AST、r-GT、Tbil、ALP）、肾功能（BUN、Cr），疗前疗后各一次。
1．4．2疗效性指标
两组于治疗前、治疗后观察记录中医证候积分、临床疗效。
1．5 统计方法
应用SPSS 19.0 统计分析软件进行数据分析。计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
1．6 疗效标准
参考《中药新药临床研究指导原则》来制定。
2．结果
2．1对中医证候积分变化的影响
疗程结束后对40例患者中医证候积分进行评估，结果发现，与疗前相比，两组均可改善患者的中医证候积分，差异有统计学意义(P＜0．05)；与对照组相比，治疗组在改善患者中医证候积分方面效果显著，差异有统计学意义(P＜0．05) ，见表1。
3．讨论
慢性支气管炎是支气管壁的慢性炎症，其急性发作多见于感染及各种理化因子的作用下，以咳嗽、咯痰为主要特点，持续时间长，严重影响患者的生存质量。其常年发发作的特性多使患者对西药产生耐药性，因此中医药治疗对慢性支气管炎有着独特的优势2。中医认为，慢性支气管炎久治不愈与肺脾肾三脏功能失调密切相关，病属本虚标实3。清金化痰汤方能清热化痰，润肺止咳。气顺则湿化痰消，郁结于胸中之气散去，肺热得清，另有滋阴健脾之品标本兼顾。
本研究显示，清金化痰汤治疗咳嗽痰热郁肺证慢性支气管炎疗效确切，能够明显提高临床疗效，在改善患者中医证候方面效果显著，其机制可能与其对炎症因子的抑制作用有关，为进一步研究中药复方的作用机理提供了一种新的思路。
参考文献：
[1] 李亚灏,林向阳.慢性支气管炎急性期患者血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-ａ水平变化的研究[J].海南医学,2008,19(5):23-24.
[2] 李芳学.痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察120例[J].中国医药指南,2010,8(19):263-264.
[3] 汪欣,陈华.中医药治疗慢性支气管炎的研究进展[J].中国医药指南，2011,32(9):397-398.
作者简介：邢露茗（1987-），女，主治医师，黑龙江中医药大学博士研究生，研究方向：心血管内科。
通讯作者：杨建飞( 1984－)，女，主治医师，博士，从事中医内科学心血管方向的临床、教学、科研工作，联系电话：13115606366，邮箱：yangjianfei119@163.com
论文作者:邢露茗, 杨建飞
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期
论文发表时间:2015/9/14
标签：支气管炎论文; 患者论文; 疗效论文; 中医论文; 对照组论文; 黑龙江论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年11期论文;