关键词：风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术；华法林抗凝
风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术在临床存在有较高的实施率，当前已经发展成为治疗心脏瓣膜病变的主要方式。在置入瓣膜类型上以人工瓣膜位置，但由于人工瓣膜和人体自身组织结构存在有较大的差异，血液相溶性较差。本研究就侧重从护理干预的角度出发对该部分患者在治疗过程中的护理要点加以分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照对比护理的方式展开本次研究，所选入患者共计为70例，于本院2019年1月至12月所接诊患者中随机选取，按照计算机随机抽样的方式取组中35例，在治疗过程中展开常规护理，即对照组，余下35例，则需要将综合性护理干预加以运用，即观察组。对照组中男18例，女17例，年龄在44—76岁间，均值为（61.22±1.88）。而观察组中男20例，女15例，年龄在41—77岁间，均值为（62.81±1.92）。对比以上数据，P>0.05。
1.2 方法
对照组患者在治疗过程中各方面护理工作都按照常规模式进行展开，针对患者在用药过程中各方面生命指标的变化情况密切进行观察，同时需及时询问患者是否存在有异常症状。告知患者以及家属在用药过程中需要注意的各方面问题。而观察组则需要将综合护理干预加以运用，护理对策如下：
（1）对华法林的使用剂量以及时间进行控制。在进行抗凝治疗过程中，为保障对该部分患者的整体治疗效果，需要结合患者恢复情况针对使用剂量不断进行调整。此外，在每次用药前，医护人员需要针对患者各方面状态进行准确评估，针对使用剂量合理进行控制，避免用药量过大促使患者出现不良反应[1]。
（2）心理疏导。因该部分患者病症较为严重且手术对其造成的创伤较大，在恢复过程中难免会存在有不同程度负面心理。在护理过程中，对应护理人员应当积极与患者进行交流，及时了解患者心理状态并展开心理疏导，引导患者自主将内心压力进行倾诉，改善其心理状态，能够以较为积极、乐观的心态面对病症。
（3）及时评估患者是否存在不良反应。在进行抗凝治疗过程中，多数患者会存在有不良反应症状，常见表现为药物过敏、鼻出血、牙龈出血以及腹痛、腹胀等症状。在用药过程中，护理人员需及时评估患者是否存在有出血症状，一旦出现则需要立即告知医师，若出血量过大则需要合理使用维生素K展开对抗治疗。评估患者肢体动脉搏动异常、肢体麻木以及语言障碍等，分析是否存在有血栓症状[2]。
（4）健康教育。治疗期间护理人员需及时告知患者出现各方面症状的原因，确保患者对自身治疗方案以及恢复情况等存在有较为清晰的认识。此外，在日常饮食上需要以营养丰富、容易消化类食物为主，尽量做到少食多餐。可以多食用黑木耳，其具备有抗血小板凝集的作用，同样有助于患者恢复。
1.3 观察指标
在本次研究中需对两组生活质量（SF-36量表评估），恢复期心理状态（SDS、SAS量表）以及并发症情况进行对比。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0对研究中各数据进行处理，百分数对计数数据表示，卡方检测，而计量数据则以均值±标准差表示，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。
2 结果
在用药期间观察组仅4例出现并发症，而对照组则为10例，对比P=0.008，x2=7.972。在生活质量以及心理状态上，观察组同样存在优势，P<0.05，详见下表1。
表1 两组生活质量以及心理状态对比
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3 讨论
以华法林进行抗凝治疗属于风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术患者术后治疗中较为重要部分，抗凝效果更在一定程度上决定着手术最终效果。该部分患者抗凝治疗周期较长，且因在用药期间容易出现多种并发症，如何做好该部分患者术后恢复工作同样属于术后治疗过程中较为重要部分。大量研究指出，在该部分患者治疗过程中展开有效护理干预，可促使该部分患者能够更加科学用药，降低并发症发生率[3]。
为充分满足该部分患者在抗凝治疗过程中的综合需求，我院就将综合护理干预加以运用，该护理模式的核心在于为患者提供最为全面且科学的护理干预，从患者日常治疗、生活以及心理状态等多个层面展开干预，间接提升对该部分患者的治疗效果[4-5]。结合本次研究可见，在该护理模式的作用下，可针对该部分患者在用药期间的并发症发生率进行有效控制，更可达到提升患者生活质量，改善其心理状态的作用，由此可见该护理方案的有效性。
综合本次研究，在对风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术患者术后护理中可将综合护理干预加以运用，确保对该部分患者的综合治疗效果，帮助患者恢复。
参考文献：
[1]张书文. 观察心脏机械瓣膜置换术后孕期规范抗凝治疗的重要性及华法林对胚胎及胎儿的影响[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2018,09(20):11.
[2]杨思芸, 任文艳, 梁婧. 基因多态性对川东北患者心脏瓣膜置换术后华法林抗凝疗效的影响[J]. 四川医学, 2019, 40(7):17.
[3]陈潇君. 综合护理干预在心脏瓣膜术后患者华法林抗凝治疗的应用及不良反应发生率分析[J]. 中外女性健康研究, 2019,67(15):12.
[4]冯静, 施欢欢, 张健. 心脏机械瓣膜置换术后患者精神社会因素与抗凝治疗依从性的相关性分析[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(32):3917-3920.
[5]张李涛, 龙艳丽, 杨军,等. D－二聚体水平与机械心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗中发生临床事件的关系[J]. 中华心血管病杂志, 2017, 45(10):852-856.
论文作者:邢娇
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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