（临湘市人民医院超声室 湖南临湘 414300）
摘要：目的 探讨在睾丸扭转中运用高频彩色多普勒超声的诊断价值。方法 择本科2016年7月到2017年7月间睾丸扭转60例患者实施研究，所有患者均进行常规超声及高频彩色多普勒超声检查，分析总结两种检查方式的诊断效果。结果 高频彩色多普勒超声对睾丸形态异常、睾丸内部回声异常、睾丸内血流减少、睾丸内血流消失检出率38.3%、16.7%、36.7%、63.3%及对睾丸扭转的诊断准确率100.0%较二维超声18.3%、3.3%、20.0%、40.0%、58.3%明显升高（P<0.05）。60例患者中42例患者实施常规手术后康复，16例患者存在睾丸扭转，附睾未扭转，实施针对性手术后恢复，2例患者因睾丸、附睾均出现扭转，病情严重，手术治疗无效后实施睾丸切除。结论 在睾丸扭转中运用高频彩色多普勒超声的诊断价值高。
关键词：睾丸扭转；高频彩色多普勒超声；二维超声；诊断；价值
睾丸扭转即精索扭转，是男性常见泌尿外科疾病。是因睾丸系膜过长时，睾丸与精索活动度过大引起的扭转状况[1]。睾丸扭转多在婴幼儿、青少年中出现，患者早期症状不显著，与急性附睾炎、睾丸炎较为相似，易误诊，延误治疗，严重时导致患者睾丸坏死、切除，影响患者预后，给患者身心带来极大创伤。不断加强对睾丸扭转患者的早期诊断，及早对患者实施针对性手术治疗是减少患者睾丸坏死性切除的关键。超声检查是临床常用的疾病诊断方式，目前彩色多普勒超声检查技术不断进步，其诊断效果获得进一步提升。本科在临床睾丸扭转诊断中，对2016年7月到2017年7月间睾丸扭转60例患者均实施了常规二维超声及高频彩色多普勒超声检查，现将患者诊断结果及预后状况行回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科2016年7月到2017年7月间睾丸扭转60例患者实施研究，患者年龄跨度2-76岁，平均年龄20.3岁（s=8.8）；病程跨度1-72h，平均病程34.3h（s=8.3）；病灶部位：左侧35例，右侧20例，双侧5例；致伤原因：剧烈运动致伤7例，外伤致病9例，无明显诱因44例；就医时间：发病24h内38例，发病24h以上22例。
纳入标准：实施临床检查、手术病理检查确诊为睾丸扭转患者；患者或家属自愿签署知情同意书。排除标准：其它泌尿系统、生殖系统疾病患者；存在睾丸炎、附睾炎患者；其它器质性疾病、恶性肿瘤患者；精神障碍患者[2]。
1.2方法
所有患者均进行常规超声检查及高频彩色多普勒超声检查。常规超声实施迈瑞DP-10超声诊断仪检查，探头频率为3.5Hz。高频彩色多普勒超声检查采取美国GE公司生产的LOGIQ9高频彩色多普勒超声诊断仪实施检查，探头频率为7.5-12.0MHz。先对患者实施二维超声检查，指导患者采取仰卧位，将阴囊充分显露，并辅助患者将阴茎抬起，紧贴腹壁，随后将探头置于患者阴囊表面，对患者阴囊实施多切面检查，了解患者睾丸、附睾、精索状况，确定患者睾丸、附睾大小、内部回声状况、睾丸鞘膜腔积液状况等，先实施健侧检查，后实施患侧检查，将两侧检查结果进行对比。随后对患者进行高频彩色多普勒超声检查确定患者睾丸、附睾、精索、相关附件血流状况。根据检查结果对患者进行针对性治疗。
1.3观察指标
①分析总结两种检查方式的诊断效果。以患者手术病理检查结果为金标准。
②分析总结患者治疗预后状况。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用率表示诊断结果，X?检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两种检查方式的诊断效果分析
60例患者均通过高频彩色多普勒超声确诊，二维超声检查中确诊35例，漏诊10例，误诊15例，其中7例误诊为急性附睾炎，8例误诊为睾丸炎。
高频彩色多普勒超声对睾丸形态异常、睾丸内部回声异常、睾丸内血流减少、睾丸内血流消失检出率及对睾丸扭转的诊断准确率较二维超声明显升高（P<0.05），详见下表1。
表1 两种检查方式的诊断效果分析[n（%）n=60]
注：与二维超声相比*：P＜0.05
2.2 患者治疗预后状况分析
60例患者实施高频彩色多普勒超声检查确诊后，均择期实施手术治疗，其中42例患者实施常规手术后康复，16例患者存在睾丸扭转，附睾未扭转，实施针对性手术后恢复，2例患者因睾丸、附睾均出现扭转，病情严重，手术治疗无效后实施睾丸切除。患者睾丸切除率为3.3%。
3 讨论
睾丸扭转患者发病较急，且多睡眠中发病，将引起患者睾丸、阴囊剧烈疼痛，且疼痛会随病情加重逐渐向下腹部、会阴部蔓延，导致患者出现恶心呕吐、发热、阴囊红肿及压痛症状，给患者身心带来极大痛苦。睾丸扭转后将引起患者睾丸供血下降，严重时将导致睾丸失血性坏死，因此及早实施手术治疗，改善患者睾丸血供状况是避免睾丸缺血性坏死的关键[3]。
由于睾丸扭转发病部位，也多在青少年、婴幼儿中发生，患者因害羞等因素常引起疾病感受表述不清，影响患者疾病诊断，且该病的早期症状与附睾炎、睾丸炎较为相似，因此极易误诊，实施抗炎治疗，延误最佳手术时机，加重患者睾丸坏死[4]。超声诊断是临床常用影像学检查手段，超声检查具有无创性、可重复性特点，诊断过程显像清晰、操作简便，且实施高频多普勒超声检查时，可进一步提升图像显现效果。通过高频多普勒超声检查时，不仅可达到二维超声检查结果，了解患者睾丸解剖结构状况、内部回声异常状况，还能了解患者睾丸血流状况。睾丸扭转后睾丸内部血流将出现明显减少或消失状况，通过血流监测可及时反映患者睾丸内部血流异常状况，区分睾丸及附睾炎症疾病，有效辅助患者疾病鉴别诊断，并可根据患者血流状况了解患者病情，辅助患者治疗[5]。本次研究中高频多普勒超声检测所有患者均存在血流减少或消失状况，诊断效果显著。在吴朝霞[6]等人的研究中，存在患者因诊断效果不佳，抗炎治疗时间较长，延误最佳手术时机，导致患者睾丸坏死，实施睾丸切除。本研究中未出现上述病例，说明实施高频多普勒超声检查可有效提升诊断效果，避免患者延误治疗，改善患者治疗预后
综上所述，在睾丸扭转中运用高频彩色多普勒超声的诊断价值高，可推广。
参考文献
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[3]周家枢.高频彩色多普勒超声诊断睾丸扭转临床研究[J].内科，2015，10（6）：837-838，905.D
[4]程静.高频彩色多普勒超声诊断睾丸扭转22例分析[J].检验医学与临床，2015，12（6）：793-794.
[5]黎若涛.彩色多普勒超声在睾丸扭转诊断中的应用价值[J].中国实用医药，2015，10（32）：69-70.
[6]吴朝霞，吴才标，周运专，等.高频多普勒超声在睾丸扭转检查诊断中的应用价值[J].中国性科学，2017，26（1）：18-21.
论文作者:周斌
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
标签：睾丸论文; 多普勒论文; 患者论文; 超声论文; 彩色论文; 附睾论文; 状况论文; 《航空军医》2017年24期论文;