【摘要】目的：探讨硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床疗效。方法：选择我院2016年2月—2017年3月收治的冠心病合并高血压老年患者36例，将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组各18例，对照组患者采取硝苯地平缓释片治疗，观察组在对照组的基础上给予患者依那普利治疗，对比两组疗效及不良反应。结果：观察组总有效率为94.4%；对照组总有效率为72.2%；治疗后，观察组患者的舒张压、收缩压分别为（68.8±8.2）mmHg、（131.4±8.4）mmHg；对照组舒张压、收缩压分别为（77.9±8.1）mmHg、（145.3±8.3）mmHg；观察组不良反应发生率为5.6%；对照组不良反应发生率为22.2%；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】硝苯地平缓释片；依那普利；冠心病；高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0055-02
高血压是临床上常见疾病，是导致冠心病的主要因素之一，研究显示，高血压能够加速冠状动脉粥样硬化的发展[1]，严重危及患者的身体健康。本研究通过对我院2016年2月—2017年3月收治的冠心病合并高血压老年患者采取硝苯地平缓释片联合依那普利治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年2月—2017年3月收治的冠心病合并高血压老年患者36例，所有患者均符合《中国高血压防治指南》、《实用内科学》高血压及冠心病的诊断标准。患者均知情同意参加本试验；排除继发性高血压患者、严重肝、肾功能不全患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组患者18例，男性患者10例，女性患者9例；年龄39～79岁，平均年龄为（50.6±3.8）岁；高血压病程1～15年，平均病程为（7.6±1.9）年；高血压分级：Ⅱ级高血压患者12例，Ⅲ级高血压患者6例；对照组患者18例，男性患者11例，女性患者8例；年龄37～78岁，平均年龄为（50.2±3.7）岁；高血压病程1～13年，平均病程为（7.1±1.8）年；高血压分级：Ⅱ级高血压患者13例，Ⅲ级高血压患者5例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予患者硝苯地平缓释片治疗，口服硝苯地平缓释片20mg，每日2次；观察组给予患者硝苯地平缓释片联合依那普利治疗，硝苯地平缓释片和对照组相同，同时给予患者口服依那普利片，每次5mg，每日2次。
1.3 疗效判定标准
根据心血管系统药物临床研究指导原则进行判定，分为显效、有效、无效。显效：治疗后患者的舒张压降低10mmHg以上，且舒张压降低到90mmHg以下或舒张压降低20mmHg以上；有效：治疗后患者的舒张压降低10mmHg以下，且舒张压降低到90mmHg以下或舒张压降低10～19mmHg，收缩压降低30mmHg以上；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
2.结果
2.1 两组疗效对比
观察组患者显效8例，有效9例，无效1例，总有效率为94.4%；对照组患者显效5例，有效8例，无效5例，总有效率为72.2%；观察组患者总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组治疗前后血压对比
治疗前，观察组患者的舒张压、收缩压分别为（103.8±9.3）mmHg、（169.7±9.5）mmHg；对照组舒张压、收缩压分别为（102.5±9.6）mmHg、（168.5±8.8）mmHg；差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的舒张压、收缩压分别为（68.8±8.2）mmHg、（131.4±8.4）mmHg；对照组舒张压、收缩压分别为（77.9±8.1）mmHg、（145.3±8.3）mmHg；差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组缺血事件发生率
观察组患者出现1例脑卒中，不良反应发生率为5.6%；对照组出现1例心肌梗死，1例心绞痛次数增加，2例短暂性脑缺血，不良反应发生率为22.2%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
高血压是临床上常见的心血管疾病之一，是导致心脑血管疾病的危险因素，长期高血压可能导致多种并发症，冠心病史高血压常见的并发症；随着我国逐步进入老龄化，高血压的发病率呈不断上升趋势，严重影响患者的生活质量。冠心病合并高血压的发病机制尚未完全明确，有研究认为患者体内肾素、血管紧张素、醛固酮系统的激活，当系统活性高，出现冠心病的几率较大。血管紧张素Ⅱ对该系统的主要介质，在治疗冠心病合并高血压有良好效果。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，该药物能够有效减少血管紧张素Ⅱ的形成，减少水钠潴留，扩张外周血管，使患者血液降低[2]；同时该药物还能够增加心输出量，降低心脏冠状动脉血管的阻力，改善心肌供血和供氧水平，从而改善心功能。硝苯地平缓释片在治疗高血压中广泛应用，该药物能够使细胞内钙离子浓度降低，扩张外周血管，降低外周血流阻力[3]，达到良好的降压效果。
本研究结果显示，观察组总有效率为94.4%；对照组总有效率为72.2%；治疗后，观察组患者的舒张压、收缩压的改善程度明显优于对照组；观察组不良反应发生率为5.6%；对照组不良反应发生率为22.2%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明了硝苯地平缓释片联合依那普利治疗冠心病合并高血压疗效显著，值得临床应用。
【参考文献】
[1]赵红玲.硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压临床分析[J].医学理论与实践，2014,（14）:1825-1826,1831.
[2]李祖媛.硝苯地平片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2013,6（32）:37-38.
[3]袁秀芳.马来酸依那普利片联合硝苯地平缓释片治疗原发性轻中度高血压病疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2014,31（5）:564-565.
论文作者:宋伟清
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/27
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