（射洪县人民医院；四川射洪629200）
1袋鼠式护理的起源
袋鼠式护理起源于20世纪70年代哥伦比亚的波哥大地区，1979年由于波哥大地区经济条件落后，保温箱的数量极其缺乏，所以当地一名叫雷及马丁尼的儿科医生为挽救当地早产儿的生命，开展了袋鼠式护理的首次研究。袋鼠式护理研究的主要内容是，如果早产儿出生后体重不满1000g，将直接送回到母亲的怀抱，用母亲的身体来代替保温箱。通过研究发现这种方法不仅有利于维持早产儿的体温，更有利于母亲对早产儿进行母乳喂养。母亲将早产儿放在胸前的姿势就像袋鼠妈妈时刻怀抱自己孩子的姿势一样，所以这一护理方式命名为袋鼠式护理。
2袋鼠式护理的概念
袋鼠式护理又称之为皮肤接触护理，是指早产儿的母亲，以类似袋鼠、无尾熊等有袋动物照顾幼儿的方式，由皮肤接触的方式，将新生的早产儿直立式地贴在母亲的胸口，为其提供所需的温暖及安全感。
3袋鼠式护理实践过程的关键性
首先，医院一定要为产妇和早产儿提供一个干净、舒适、隐私的环境。室内的温度一定要维持在22-24℃之间，控制好室内湿度，并在室内配齐所有的日常生活用品。
其次，医院一定要培养一批具有高素质和丰富袋鼠护理知识水平的护士队伍，而且护士一定要经过系统的培训并顺利通过考核，在实施袋鼠式护理的过程中一定要严格按照操作规范和操作流程，保证实施过程的顺利进行。
最后，参与袋鼠式护理的父母一定要熟知袋鼠式护理的实施流程，让父母清楚的知道袋鼠式护理的作用以及其中的注意事项，获得父母的积极配合。
4袋鼠式护理的作用
调节体温
早产儿与足月新生儿相比较，早产儿的体温调节中枢发育不完全，皮下脂肪薄，而且用于维持体温的棕色脂肪相对较少，所以体温调节能力要比足月新生儿差很多。这种情况导致早产儿体温比较容易随外界环境影响而改变。在袋鼠式护理中早产儿趴在母亲的胸前，为早产儿提供了一个相对适宜的温度环境，减少了早产儿体温过低或过高的风险，有利于维持早产儿体温的稳定。经科学研究表明，实施袋鼠式护理是可以有效降低早产儿体温过低或过高的发生率。
稳定呼吸和心率
早产儿的呼吸系统发育不完善，与足月新生儿相比较，早产儿比较容易出现呼吸暂停、心动过缓和血氧饱和度下降等现象。对早产儿实施袋鼠式护理后发现其可以稳定早产儿的呼吸和心率，有效降低了早产儿的死亡率，给早产儿带来了生命的希望。
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改善睡眠质量
新生儿每天的睡眠时间占70%-80%之间，深度睡眠有利于新生儿保存热量，减少能量的消耗。但是对于不足月的早产儿来说，早产儿的睡眠质量较差，会消耗自身大量的能量，不利于早产儿的生长发育。实施袋鼠式护理为早产儿创造一个温暖、舒适、安全的睡眠环境，可以有效的增加早产儿的睡眠时间，减少觉醒时间。早产儿依偎在母亲的胸前，可以听到母亲的心跳声，有利于早产儿进入深度睡眠，从而提高早产儿的睡眠质量。
促进母乳喂养
母乳喂养不仅对母亲有好处，对新生儿的好处更多。母乳是新生儿最好的营养来源，母乳喂养有利于促进新生儿消化系统发育，有利于提升新生儿的抵抗力，更有利于促进新生儿各个方面的发育。通过对早产儿实施袋鼠式护理，在为早产儿提供舒适环境的同时，有利于促进母乳喂养的行为。早产儿依偎在母亲的怀里，可以促进催产素的释放，及时分泌乳汁，从而提高母乳喂养的成功率，促进新生儿的成长发育。
缓解疼痛
大量研究表明，早产儿具有感知和记忆疼痛的能力，这种能力往往比足月的新生儿还要强烈，疼痛感的刺激容易导致早产儿产生一系列不良的影响。对早产儿实施袋鼠式护理，有利于早产儿感受母亲有规律的心跳和呼吸，从而降低早产儿对疼痛的感知，缩短疼痛的持续时间，减小生命体征的波动，保证早产儿的生命安全。
增强免疫力和促进生长发育
与足月的新生儿相比较，早产儿的免疫能力低，更容易发生感染。研究表明实施袋鼠式护理可以有效的提高早产儿的免疫力，降低早产儿患其他并发症的风险，降低早产儿的死亡率。例如患有黄疸的早产儿接受袋鼠式护理后，有利于早产儿减少光疗时间，早日康复从而缩短住院时间。早产儿经过袋鼠式护理，调节早产儿的体温，稳定早产儿的呼吸和心跳，改善早产儿的睡眠质量，促进早产儿母乳喂养，缓解了早产儿的疼痛，从而促进了早产儿的生长发育，实现早产儿的健康成长。
5袋鼠式护理存在的问题
袋鼠式护理虽然是一项极其有利的人性化护理方式，但是也不排除在实施这项护理的过程中出现意外情况。据记载在过去国内外的研究中，曾出现过多例早产儿在袋鼠式护理过程中出现死亡的案例。所以在实施袋鼠式护理之前，医务工作人员和护理者，应先做好对早产儿身体状况的综合评估，确定早产儿是否符合实施袋鼠式护理的要求。实施袋鼠式护理过程中，应密切关注早产儿的一切反应情况，面对发生的意外情况及时进行处理，防止意外的发生。
6总结
袋鼠式护理是一种科学、有效、人性化的护理模式，这种护理为早产儿开启了温暖安全的生命之旅。实施袋鼠式护理表明，袋鼠式护理对早产儿有多项积极作用，有效的降低了早产儿的死亡率，甚至为早产儿提早出院创造了可能性，是值得在我国进行实施和广泛推广的。
论文作者:黄燕
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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