江西省于都县人民医院 江西于都 342300
摘要：目的 观察口腔护理对上消化道出血患者禁食期间的应用价值。方法 选取本院2014年2月至2015年11月收治的上消化道出血患者74例，随机分为两组，对照组及观察组，各37例。两组均开展常规护理，对照组使用无菌生理盐水进行口腔清洗护理，观察组先使用0.3%双氧水进行护理后，再使用无菌蒸馏水进行漱口。观察两组患者口腔内部情况及并发症发生情况。结果 观察组口腔内菌落、pH值及口腔内舒适度情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症总发生率（5.41%）低于对照组（24.32%），差异显著（P＜0.05）。结论 于上消化道患者禁食期间选择有效口腔护理清洗液进行口腔护理，有利于提高患者口腔舒适度，降低口腔并发症发生率，增强患者免疫力。
关键词：上消化道出血；口腔护理；禁食
上消化道出血是指包括食管、胃、胰胆或十二指肠等屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血[1]。近年来，随着消化道疾病发病率增加，上消化道出血发病率也逐年上升。临床上治疗上消化道出血方法较多，包括药物治疗、手术治疗、内镜治疗、放射介入治疗等[2]。虽然其治疗方法多样，但由于该病治疗后有禁食期，因此针对上消化道患者禁食期的有效口腔护理显得尤为重要。本研究针对本院收治的37例上消化道出血患者禁食期间给予口腔护理，观察其对患者病情改善情况。如下总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2014年2月至2015年11月收治的上消化道出血患者74例，随机分为两组，对照组及观察组，各37例。对照组男17例，女20例；年龄34-71岁，平均年龄（43.14±7.17）岁。观察组男18例，女19例；年龄33-71岁，平均年龄（43.29±6.97）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予常规护理，包括：（1）向病人讲解出血的病因、治疗方法、治疗注意事项，告知患者出血的诱因，避免二次出血；（2）禁烟禁酒，在治疗前2d禁食，治疗后指导患者饮食由少量流食过渡为半流食再到软质食物。（3）由于疾病本身严重性，易造成患者紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应对患者进行沟通与了解，对其进行心理疏导，缓解其负性情绪，改善患者心理状态，提高治疗依从性及配合度。同时在治疗后禁食期对患者进行口腔护理，对照组口腔清洗使用无菌生理盐水；观察组先使用0.3%双氧水进行护理后，再使用无菌蒸馏水进行漱口。口腔护理方法为：（1）选择专业护理人员进行严格的口腔护理工作，对患者做好口腔护理知识的宣讲工作。（2）主动与患者交流，为患者解释术后禁食及进行口腔护理的重要性，提高患者护理配合度。（3）将口腔护理方法、过程及注意事项告知患者及家属，减轻患者护理压力，建立良好医患关系，确保患者护理的依从性。
1.3 观察指标 观察并比较两组患者护理前后口腔菌落数、口腔内PH变化值、口腔舒适度（采问卷评分的方式，评分标准为0-10分，分值高舒适度好）。同时观察两组患者口腔并发症发生情况，如：口干、口臭、牙龈红肿等。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 口腔护理情况 观察组口腔内菌落、pH值及口腔内舒适度情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2 并发症 观察组患者口干发生2例，总发生率为5.41%（2/37）；对照组患者口臭3例，口干4例，牙龈红肿2例，总发生率为24.32%（9/37）。观察组并发症总发生率（5.41%）低于对照组（24.32%），差异显著（χ2 =5.232，P＜0.05）。
3 讨论
禁食属于上消化道出血患者临床治疗的常规护理流程，能有效减轻患者上消化道的负担，加速伤口愈合，预防二次出血，对患者出血情况的预后有着重要意义[3]。
禁食患者由于条件反射及非条件反射性的唾液分泌消失或降低，易导致患者口腔内唾液大量减少，从而引发口干、口臭、口轻内菌落失调、pH值改变等症状，严重影响患者生活质量，且易诱发呼吸道及口腔感染[4]。本研究结果显示，对观察组患者给予0.3%双氧水及无菌蒸馏水进行口腔护理后，护理效果优于对照组。表明无菌蒸馏水及双氧水较无菌生理盐水更适用于上消化道出血患者护理。原因在于，双氧水溶液使微生物蛋白质活性基因发生氧化，对人体内的有机物进行有效清除，使口腔酸碱度正常范围得以维持，避免口腔炎症的发生[5-6]。而蒸馏水是临床应用于化疗病人口腔护理中的首选漱口液，与其他价格高的抗生素漱口液的护理效果相当，选择蒸馏水进行口腔护理，能有效清除口腔致病病菌，同时避免患者使用过程中出现恶心感[7-8]，口感舒适，容易被患者接受，且蒸馏水价格较其他护理液低，能减轻患者家庭经济负担。因此，选择最佳的口腔护理方法，有利于患者口轻并发症的减少，使其口腔舒适度得到提高。
综上所述，选择有效口腔护理方法，有助于上消化道出血患者禁食期间口腔舒适度的提高，且减少口腔并发症的发生，患者机体免疫力得到显著提高。值得推广及应用。
参考文献：
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论文作者:欧阳燕凤,林明华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/5
标签：口腔论文; 患者论文; 消化道论文; 对照组论文; 蒸馏水论文; 并发症论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;