衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：探讨头孢菌素类与多种西药联合使用所致的不良反应，以便更好的提升临床用药水平。方法：将本院2017年4月~2018年4月收集的1200张西药处方作为主要研究对象，在遵守我国卫生部及国家医药管理局相关规定的情况下对1200张处方进行整理与分析。结果：经统计在1200张西药处方中，有82张符合头孢菌素类与多种西药导致不良反应发生，其中药物不良反应者所占比例主要包括肾功损伤占比为28.05%，消化系统症状占比为20.73%，过敏反应占比为18.29%，神经系统症状占比为6.10%，二重感染占比为12.20%，其他占比为14.63%。结论：在临床医学中，头孢菌素类与多种西药联合使用导致不良反应的情况极为多见，为了更好的避免这种不良事件的发生，在配药或就诊时，必须按照药物的基本性质、药学原理等进行配备，当然有效的加强药物不良反应监测也是极为必要的。
关键词：头孢菌素类；药物不良反应；西药；二重感染
[Abstract] Objective: To investigate the adverse reactions caused by the combination of cephalosporins and various Western medicines so as to improve the level of clinical medication. Methods: 1200 western medicine prescriptions collected in April ~2018 in April 2017 were used as the main research subjects. The 1200 prescriptions were arranged and analyzed in the case of compliance with the relevant regulations of the Ministry of health and the national medical administration of China.Results: 82 of the 1200 western medicine prescriptions were in accordance with the adverse reaction of cephalosporins and various Western medicines. The proportion of adverse drug reactions mainly included 28.05% of renal function injury, 20.73% of digestive system symptoms, 18.29% of anaphylaxis and 6.10% of nervous system symptoms. Double infection accounted for 12.20% and the rest accounted for 14.63%. Conclusion: in clinical medicine, the combined use of cephalosporins and various Western medicines to cause adverse reactions is very common. In order to better avoid the occurrence of such adverse events, in dispensing or visiting, it must be equipped according to the basic properties of the drug, pharmaceutical principles and so on. Of course, the drug adverse drug reactions should be effectively strengthened. The test is also extremely necessary.
[Keywords] cephalosporins; adverse drug reactions; western medicine; double infection
在现代临床医学中，西药是极其常见的临床治疗药物，患者在享受它给自身带来便利的同时，同样承受着可能存在的隐性风险，特别是各种不良反应的发生更是明显。头孢菌素类属于抗生素范畴，在当前的临床医学中使用极为广泛。但由于抗生素自身带有一定的副作用，因此在与某些西药联合运用时发生不良反应的情况也极为多见[1]。借此，本文主要将2017年4月~2018年4月收集的1200张西药处方作为主要研究对象，探讨头孢菌素类与多种西药联合使用所致的不良反应。报道如下所述：
1资料与方法
1.1 一般资料：经本院理论委员会批准，将本院收集的1200张西药处方作为主要你研究主体，收集时间为2017年4月~2018年4月，本次收集的所有处方均属于本院真实治疗案例，证实性和完整性极高，具有一定的研究价值与代表意义。
1.2 方法
1.2.1 研究方法：资料获取途径主要以本院为主，1200张西药处方均经中华人民共和国卫生部和国家医药管理局联合颁布的相关管理条例进行搜集、整理、统计与分析，相应的管理条例包括《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等。所有均符合头孢菌素类与多种西药联合治疗的基本原则，如1张处方中的药物数量≥2种药物或使用头孢菌素类与2种西药。在满足上述条件的基础上对1200张处方进行统计学处理与分析。
1.2.2 药物不良反应的主要类型判定：经统计学处理与分析结果来看，本研究中的头孢菌素类与多种西药联合治疗引发的药物不良反应主要类型主包括以下几种：（1）头孢克洛、头孢泊肟等头孢菌素类药物与抗酸剂合用处方；（2）头孢甲肟、头孢哌酮钠、头孢曲松钠等头孢菌素类药物合用乙醇类药物；（3）头孢唑林钠、头孢甲肟等头孢菌素类药物与利尿类药物合用；从整体输尿管来看，抗酸剂、乙醇类药物和利尿类药物在与头孢菌素类药物联用后，不仅能某种程度上削弱机体对头孢菌素类药物药物的吸收，还在某种程度上降低或提升了机体的血药浓度，继而导致抗生素的抗菌与消炎作用降低。在1200张西药处方中，共有724张处方符合≥2种西药联合头孢菌素类药物治疗标准，在724张西药处方中有82张处方出现药物不良反应。
2 结果
经统计，在本研究中使用头孢菌素类与多种西药联合后出现药物不良反应者所占比例包括肾功损伤占比为28.05%，消化系统症状占比为20.73%，过敏反应占比为18.29%，神经系统症状占比为6.10%，二重感染占比为12.20%，其他占比为14.63%。详见表1：
表1 ≥2种西药与头孢菌素类药物使用导致药物不良反应发生情况统计
3 讨论
药物不良反应（adverse drug reactions，简称ADR）是常见的临床现象，从广义层面而言，所谓的药物不良反应主要是指因用药不当或药品质量问题所引起的临床不良事件，如药物副作用、过敏反应、二重感染等；从狭义层面而言，药物不良反应主要是指有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。按世界卫生组织（WHO）中的国际药物监测合作中心的相关规定来看，所谓的药物不良反应主要是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应[2]。
头孢菌素类（Cephalosporins）主要有头孢菌素C分离经过侧链改造而产生的一系列半合成抗生素，主要由冠头孢菌培养液中分离出来[3]。从临床治疗效果来看，头孢菌素类的优主要包括以下几点：一是抗菌谱广，对厌氧菌有高效；二是与青霉素类相比引起过敏反应的几率较低；三是对酸及对各种细菌多产生的β-内酰胺酶的稳定性极高；四是根据最近的研究数据发现，头孢菌素类不仅能有效的抑制细菌细胞壁的生成而，还有良好的杀菌作用。由于上述优点，使得头孢菌素类以逐步成为当前开发较快的一类抗生素[4]。
凡事都有两面性，当然头孢菌素类也不例外。从临床医学理论而言，头孢菌素类药物之所以在使用过程中常发生药物不良反应，除了药物自身的因素外，还包括其他因素，如药物生产质量，头孢菌素类药物代谢产物与机体之间的不可逆性作用等都是引起药物不良反应发生的的重要因素，但同时我们也不能排除由机体自身因素而诱发的药物不良反应情况，如患者自身本就存在高敏感性，因此在使用头孢菌素类药物时，则有可能诱发各种过敏反应。在本研究中，通过对1200张西药处方进行分析，最终发现符合本研究标准的合计82张，药物不良反应占比最高者为肾功损伤占比为28.05%，其次为消化系统症状，占比为20.73%。这与张楠[5-6]等学者的研究结果颇为相近。
综上所述，在临床医学中，头孢菌素类与多种西药联合使用导致不良反应的情况极为多见，为了更好的避免这种不良事件的发生必须注意以下几点：（1）加强西药不良反应预防措施与控制，在使用头孢菌素类药物联合西药前，需对患者的既往病史、过敏史等进行准确的了解；（2）在配药或就诊时，按照药物的基本性质、药学原理等进行药物配置，结合患者的年龄、性别及身体素质选择合适的头孢菌素类药物联合西药治疗；（3）规范西药与头孢菌素类药物的给药途径；（4）建立科学、合理、有效的西药药品管理制度，不断完善药物不良反应监测机制等，避免各种不良事件的发生[7]。
参考文献
[1]夏丽华. 头孢菌素类与多种西药联合使用所致的不良反应分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017,21(25):120-121.
[2]计文芳. 头孢菌素类与多种西药联用致不良反应分析[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(8):155-156.
[3]王玉平, 黄超. 头孢菌素类药物与其他药物联合使用所致不良反应观察[J]. 中外女性健康研究, 2016,22(9):58-58.
[4]仁青卓玛. 头孢菌素类与多种西药联用致不良反应分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(23):41-42.
[5]张楠. 头孢菌素类与多种西药联用致不良反应分析[J]. 大家健康(学术版), 2016, 10(9):130-131.
[6]马明芳. 头孢菌素类与其他药物联合造成的不良反应分析[J]. 医药前沿, 2016, 6(22):165-166.
[7]王雅娟. 头孢菌素类药物与其他药物联合使用所致不良反应的分析[J]. 中国处方药, 2016(1):50-51
论文作者:李文佳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/1
标签：头孢论文; 头孢菌素论文; 西药论文; 不良反应论文; 药物论文; 处方论文; 类药物论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;