内蒙古包头包钢第三医院 014010
摘要：目的：探讨奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法：本次研究的95例原发性三叉神经痛患者均为我院在2014年2月到2015年4月期间收治，将其按照治疗措施的不同分为观察组48例和对照组47例，观察组应用奥卡西平治疗，对照组患者采取卡马西平治疗，对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果：观察组不良反应发生率为4.17%，其治疗总有效率为95.83%；对照组不良反应发生率为31.91%，其治疗总有效率为59.57%。两组患者不良反应发生率与治疗总有效率的组间比较差异有统计学意义（均P＜0.01）。结论：奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效显著，患者不良反应发生率较低，值得在临床上推广使用。
关键词：奥卡西平；原发性三叉神经痛；临床疗效
原发性三叉神经痛是发生于口腔颌面部的疼痛性疾病，其主要临床表现是三叉神经的分布区域中发生阵发性电击样的剧烈疼痛，因此治疗原发性三叉神经痛应以止痛为主[1]。奥卡西平属于高效止痛药物，我院为研究奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效，选取2014年2月到2015年4月期间收治的95例原发性三叉神经痛患者作为研究对象，采用分组对照方法进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取自2014年2月到2015年4月我院所收集的95例原发性三叉神经痛患者作为本次研究对象，95例患者通过临床检查以及影像学检查等确定为原发性三叉神经痛。其中，男41例，女54例，年龄为46~80岁，平均年龄为（61.74±7.85）岁；病程为6个月~16年，平均年龄为（8.72±4.16）年；排除合并严重心脑肝肾肺等器质性病变者、有过敏史者以及神志不清者，95例患者均对本组研究表示知情同意。根据给药不同将95例患者分为观察组48例和对照组47例，两组患者年龄、性别与病程等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2治疗方法
观察组口服奥卡西平治疗，初始剂量为300mg/d，2次/d。如果用药1d后仍旧仍疼痛则增加剂量至600mg/d，2次/d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用药7d后仍然疼痛，则每隔3~4d在原来用药剂量上增加150mg/次，有效维持量为600~1200mg/d。疗程为4~12w；
对照组行卡马西平口服治疗，初始剂量为100mg/d，每日3次。逐渐增加药物剂量直到疼痛缓解，再逐渐减少剂量，其有效维持量为600~900mg/d，疗程是4~12w。
1.3疗效判定指标[2]
①显效：患者疼痛症状完全消失，无需用药；②有效：患者疼痛明显缓解，在药物辅助治疗下可有效控制疼痛症状；③无效：患者疼痛症状毫无改善，甚至更为严重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数?100%；统计两组患者不良反应发生率。
1.4统计学方法
对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数 表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用c2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者不良反应发生率
观察组乏力1例，头晕1例，其不良反应发生率为4.17%，对照组嗜睡3例，头痛3例，乏力4例，恶心3例，头晕2例，其不良反应发生率为31.91%，两组患者比较差异有统计学意义（c2=9.72，P=0.0024）。
2.2对比两组患者治疗效果
观察组显效40例，有效6例，无效2例，其治疗总有效率为95.83%；对照组患者显效12例，有效16例，无效19例，其治疗总有效率为59.57%。两组患者比较差异有统计学意义（c2=10.94，P=0.0019）。
3.讨论
原发性三叉神经痛的致病机制与病因等目前尚未明确，所以尚且没有该疾病的特效疗法。对于原发性三叉神经痛患者，临床上通常采用注射、针灸、手术和药物等疗法进行治疗[3]。因为口服药物容易被广大患者接受，因此初诊为三叉神经痛患者大多采用口服药物进行治疗。
卡马西平属于抗癫痫药物，具有显著止痛疗效，但不良反应较多，如共济失调、肝功能损伤、皮疹、头晕等，严重影响了患者正常生活，所以其在临床上的应用严重受限。而奥卡西平属于卡马西平10-酮基衍生物，是新型抗癫痫药物，能够经胃肠道被快速吸收，且其吸收率与吸收度均不受食物等影响，而其超过95%部分已代谢物形式经肾脏排出患者体外，且原形药物不足1%，有4%以下药物经粪便排放与体外，因此其药效较快，且对患者各项身体机能的影响极少，因此不良反应较少[4]。奥卡西平的主要作用机制，是通过阻滞电压依赖性钙通道，使得兴奋过度的神经细胞膜趋于稳定，并对神经反复放电形成抑制性作用，以此减少突触传递兴奋冲动，因此其具有止痛效果理想[5]。经本组研究发现，采取奥卡西平口服治疗的观察组的治疗总有效率为95.83%，明显高于采用卡马西平治疗的对照组的59.57%。可见奥卡西平的治疗效果优于卡马西平。同时，观察组患者不良反应发生率为4.17%，远低于对照组的31.91%，由此可知，相较于卡马西平，奥卡西平的毒副作用极小，适宜原发性三叉神经痛患者应用。
综上所述，奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效确切，药物治疗的安全性较高，是原发性三叉神经痛患者的首选药物。
参考文献：
[1]杨春伍，刘爱举，张卫兵.奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效及不良反应[J].中国实用神经疾病杂志.2012，15（18）：69—70.
[2]黄铿伟，孙光裕，陈杰湘.加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛对照研究[J].中国实用神经疾病杂志.2012，15（4）：33—35.
[3]吴信真，宁巧明，严兴福.加巴喷丁对三叉神经痛患者血浆SP和β-EP的影响[J].中国疼痛医学杂志.2011，17（11）：663—665.
[4]赵世峰，李云香.卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛的疗效观察[J].临床合理用药杂志.2012，5（18）：49.
[5]易海波，刘军，郭建华.卡马西平联用多虑平治疗原发性三叉神经痛疗效观察[J].中国民族民间医药.2012，21（1）：28.
论文作者:白玉娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
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