（浙江丽水学院医学与健康学院 浙江丽水 323000）
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0005-02
2000～2011年乳腺癌发病率29.99/10万上升至68.37/10万。增长127.98%。在世界范围内，乳癌占所有癌症发病率的10%，占女性癌症发病率的32%、女性癌症死亡率的15%。研究显示，中国患者就诊年龄平均为48.7岁，其中，超过1/3的乳癌患者在40～49岁之间得到确诊。乳癌的发病有着“城市化”、“高端乳腺癌内分泌治疗进展人群”的趋势。
专家呼吁，应该尽早开始注意保持健康的生活方式，积极预防乳癌，保持健康的体重，坚持运动，每周运动5次，每次30～45分钟，避免过量饮酒，多吃蔬菜，了解自己的家族病史，定期检查，每位女性至少每三年进行一次乳房检查。
内分泌疗法
乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，肿瘤细胞表面存在ER受体和PR受体。体内雌激素水平高时，可促进肿瘤的生长。ER受体拮抗剂如三苯氧胺在治疗ER（+）的患者的疗效比ER（-）者更好。三苯氧胺是ER受体拮抗剂，它与肿瘤表面的ER受体结合，使雌激素无法与ER受体结合起作用，可明显减少肿瘤复发和死亡率，使对侧乳腺癌发病率减少45%。口服时间一般为5年，超过5年，并不能提高无瘤生存率和总生存率。长期口服三苯氧胺，可增加子宫内膜癌的发病率，血栓形成和白内障的发生。但当体内的雌激素水平很高时，就会影响内分泌治疗的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对这一种病人应考虑去势治疗，可用手术切除卵巢或用放疗、药物去势，但其疗效目前还在研究中，等通过抑制绝经患者肿瘤内雌激素的合成，对ER受体阳性绝经患者的疗效较三苯氧胺更为显著
内分泌疗法的作用机理较复杂，目前尚未十分清楚。在临床上，内分泌治疗具有副作用小，有效病例缓解时间长，生存质量高等优点。内分泌治疗包括卵巢去势和应用内分泌药两种。其原则是：50岁以下，闭经前，eR（＋）者用卵巢去势术。50岁以上，eR（＋）者用内分泌药治疗。卵巢去势可用手术或放射两种方法。前者见效快、后者作用慢，但两者效果相同。王翔对一组乳腺癌卵巢去势术的研究表明：年龄在50岁以上卵巢去势术的无瘤生存率及总生存率与对照组无提高，而50岁以下10年和15年无瘤生存率及总生存率明显提高，且以淋巴结阳性患者疗效明显，说明卵巢去势术适用于此类病人。在药物治疗方面，就性激素而言，易转移以雄性激素为优，常用丙酸睾丸酮50～100mg／d。周3次，有效率约25％。乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，由于激素受体的高阳性率，故男性乳腺癌的内分泌治疗有重要意义。临床研究进行相关报道，国内学者申戈等[1]报道了1例转移性MBC病例采用睾丸切除术加来曲唑治疗12个月后疗效达部分缓解。江泽飞等②报道了1例诺雷德联合瑞宁得治疗男性晚期乳腺癌临床疗效达到部分缓解。软组织转移者雌激素为优，有效率约50％。三苯氧胺是近年来临床应用较多，疗效较确切的一种，适用于eR（＋），身体状况欠佳不能耐受化疗或手术的闭经后患者。用法20～40mg／d，可连用2～5年。王翔报道认为，此药为广泛应用药，可长期使用，用药时间越长，疗效越显著，特别是绝经后50岁以上 eR（＋）患者疗效确切。他对300例患者的统计表明，用三苯氧胺治疗其5年生存率67.9％，10年生存率51.2％。均比对照组高。王晓稼报道用大剂量甲地孕酮。每日1200mg。分3次口服，连用4月～3年。对已失去手术机会的晚期病例总有效率为54.2％。1、2、3年生存率分别为50.6％、18.2％、6.1％，认为疗效高于三苯氧胺。
【参考文献】
[1]申戈，宋三泰，江泽飞等.睾丸切除加来曲唑治疗晚期MBC一例[J].中华医学杂志，2004，84(3)：202-202.
[2]张志强，宋三泰，江泽飞等.诺雷德联合瑞宁得治疗男性晚期乳腺癌一例[J].中华医学杂志，2005年3月16日第85卷第10期.
论文作者:王明树,汪小玉
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：生存率论文; 乳腺癌论文; 去势论文; 内分泌论文; 受体论文; 疗效论文; 卵巢论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;