赵鸿涛
上海华东医院神经科上海200000
【关键词】男性；癫痫；生活质量；影响因素
【中图分类号】R7421【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0237-01
1资料和方法
11研究对象及分组
111成年癫痫组:回顾性收集来我院就诊的134例成年男性癫痫患者的病例资料，作为成年癫痫组（癫痫组）。选择同期在我院体检的成年男性及本院职工共102例，为正常对照组（对照组）。
112纳入男性癫痫的分类
１根据癫痫综合征分为:a.原发性b.继发性c.隐原性d.其它。
2根据癫痫发作类型分为：a.全身强直阵挛发作;b.简单部分性发作;c.复杂部分性发作;d.部分继发全身发作;e.失神发作;f.肌阵挛发作;g.其它发作形式。
12研究方法:本回顾性研究采用调查问卷的方法收集资料，由患者本人填写。研究者进行监督，采集的资料包括：①一般情况；②男科相关病史；③疾病及治疗情况。
13调查量表
131抗癫痫药物的不良反应：抗癫痫药物的不良反应量表，列出了抗癫痫药物最常见的20个不良反应，具体内容见附件。根据其严重程度分别进行评分（4分、3分、2分和1分）；得分越高的患者，不良反应越重。
132成人癫痫患者生活质量量表（QOLIE-31）：是一种专门适用于评估癫痫患者生活质量的评估量表，具有较高的可靠性和有效性，目前已有多个研究应用该量表。
133焦虑自评量表：该表共包含20项内容，按照发生的频率或严重程度分为4个等级，分别进行评分，分别为1分、2分、3分和4分。把20题的得分相加为粗分，粗分乘以125，四舍五入取整数，即得到标准分。焦虑评定的分界值为50分，分数越高，焦虑越重。
134汉密尔顿抑郁量表：该表共包含17项内容，按照项目的不同，得分从0-4分不等，总分为各分项的得分之合。抑郁评定的分界值为7分，得分越高，抑郁越重。
135改良的性生活史质量调查表：共10项，每项分为9个等级。把所有项的分数相加得到总分，分数越高性生活越满意。
14研究步骤
141以调查问卷的方式对入选的成年男性癫痫患者进行问卷调查。调查前和在调查过程中，对调查内容做出相应的解释或有疑问的地方予以解答，一般资料和表格均由患者本人填写。其它信息由调查者填写。同时对于对照组，向其解释清楚后让其填写相同的量表。
142对各量表按相应的评分规则进行评分。
143对调查问卷结果进行统计学分析，从而得出成年男性癫痫患者生活质量的现状及其影响因素。
15统计学分析：实验数据以均数±标准差（χ±s）表示，本研究采用SPSS170统计软件包处理数据。两组间的数据比较采用t检验，卡方检验，单因素及多因素方差分析。P＜005，为差异有统计学意义。
2结果
21抗癫痫药物的不良反应:癫痫组在坐立不安、好斗、脱发、注意力不易集中、胃部不适、手颤抖、头昏眼花、抑郁、体重减轻、记忆障碍和睡眠障碍项目的严重程度评分明显高于对照组，有统计学意义（P＜005）。（见表1）
22癫痫组QOLIE-31总分及各项得分的比较:QOLIE-31量表得分越高，病人的生活质量就越好。通过调查癫痫组患者生活质量各方面得分和总得分，结果显示成年男性癫痫患者的生活质量总体得分普遍较对照组低，各分项中其中得分最高的是社会功能方面，药物影响的得分最低。见表2。
3讨论
癫痫作为神经系统一种多发的慢性疾病。发病率较高。由于癫痫的发作形式的特殊性以及长期服用药物等原因，给患者及家庭造成一定的经济和精神负担，同时社会的误解及传统思想的偏见带来心理问题；因此，如何改善男性癫痫患者的生活质量成为当前临床医务工作者的主要任务。
本文研究结果显示：男性癫痫患者的生活质量的得分明显低于正常对照组,与相关文献报道相一致。在其中以药物的影响和社会功能方面最为明显，得分最高。提示大部分男性癫痫患者对服用抗癫痫药物可能带来的副作用有不同程度的担心，同时服药所带来的经济负担也在一定程度影响了患者的生活质量。多数患者对癫痫的发作或再次发作表现出不同程度的担心，尤其是在社交公共场合的发作，严重影响了患者的社会活动。
表1抗癫痫药物的不良反应
据国内外研究资料显示男性癫痫患者的生活质量受多种因素的影响。抑郁对成人癫痫患者生活质量的影响：本文结果显示癫痫患者伴抑郁的发病率明显高于正常对照组，且抑郁评分明显比对照组高，与国内外文献相一致。在本文的相关分析中，抑郁与生活质量的各个方面得分均呈负相关，且经回归分析后显示，抑郁是患者生活质量各分方面得分的预测因素，抑郁得分越高，则患者生活质量越低。有研究表明，在癫痫患者中，不同类型，伴发抑郁的发病率不等，一般在10~30%之间，尤其在难治性癫痫患者中，发病率更高。抑郁受多种原因的影响，影响生活质量，我们采取对患者及家属进行疏导等措施，减轻抑郁，提高生活质量。
参考文献
［1］Barragry JM,Makin HL,Trafford DJ,et al.Effect of anticonvulsant on Plasma testosterone and sex normone binding globuline levels［J］.JNeurol Neurosurg Psychiatry 1978,41:913
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［3］Isojarvi Jl,Pakarinen AJ,Ylipailsaayi PJ,et al,Seum hormones in male epileptic patients reciering anticonvulsant nedicstion Arch Neurol,1990,47:670
论文作者:赵鸿涛
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：癫痫论文; 患者论文; 生活质量论文; 得分论文; 抑郁论文; 男性论文; 量表论文; 《中医学报》2013年8月第28卷供稿论文;