（邵东县人民医院 湖南邵阳 422800）
摘要：目的 观察探讨对产后出血患者采用舒适护理的影响。方法 选择2017年10月-2018年8月期间前来我院治疗的产后出血患者90例作为本次实验的临床研究对象，平均将所有患者分成观察和对照组，每组各有45例患者，给予观察组患者舒适护理干预，对照组常规护理干预，对两组患者的治疗依从性、焦虑、抑郁进行评分比较。结果 观察组患者焦虑、抑郁的评分均低于对照组，护理依从率观察组86.67%高于对照组77.78%，说明观察组患者的护理效果更好，两组评分结果差异显著，P＜0.05。结论 通过对产后出血患者采用的舒适护理干预使其生活质量大大提高，心理压力得到有效缓解，影响意义积极。
关键词：舒适护理；产后出血；影响；研究
产妇产后出血是指产妇阴道的出血量在胎儿分娩24h内超过500ml，导致产妇生命在一定程度上受到影响。即使产后出血没有使产妇死亡，也会因大量失血造成贫血、感染等并发症发生。对其采用相应的护理措施可以使产妇产后的出血量减少并帮助其尽快康复。本文通过对我院收治的产后出血患者采用的舒适护理进行分析，内容如下报告。
1资料和方法
1.1一般资料 将90例在2017年10月-2018年8月期间前来我院治疗的产后出血患者选取为临床研究对象，将患者平均分为观察和对照组，归入每组各45例患者。
1.2方法 给予对照组患者常规护理干预，包括提供干净整洁的病房环境给产妇、叮嘱产妇遵照医嘱用药及进行健康宣传教育等。给予观察组患者舒适护理干预，主要包括：
1.2.1环境护理 护理人员应当为产妇准备干净整洁的病房环境，定期开窗通风使室内保持新鲜空气流通。将产妇的床单及衣物及时进行更换，将医院的环境向其详细介绍。在患者入院时将其个人信息资料、孕期情况等资料统计成册[1]。根据不同患者的文化背景、职业、兴趣等选择合适的话题与其积极沟通交流。
1.2.2心理护理 产妇在生产后的孕激素和雌激素水平降低致使内分泌无法平衡调节，产妇经常出现食欲不振、记忆力下降、失眠等抑郁症的临床表现。此时护理人员应当和产妇及时沟通交流，对其内心变化和需求了解并对其情绪的变化状况密切观察，护理人员可以将产后出血的原因、治疗及预后等向其仔细讲解，告知产妇这种情况在积极配合治疗后会逐渐停止，避免其产后康复受到消极情绪的影响[2]。
1.2.3生理护理 产妇在产后会因为疼痛及出血等情况而产生生理上的不适感，护理人员可以在其两膝、腰背部放置软垫使疼痛得以缓解。情况特殊时可以在产妇腹部子宫部位以顺时针方向进行按摩促进产后血性恶露尽快排出。让产妇采取平卧位并将其下肢抬高，将静脉通道建立的同时给予其血容量补充，遵照医嘱对产妇进行静脉滴注缩宫素，根据实际出血情况适用宫腔填塞纱布止血，并给予其抗生素进行抗感染治疗。护理人员叮嘱患者每天做好会阴的清洁工作，将护垫及时进行更换，注意做好保暖措施。鼓励患者尽早下床适量活动使其机体抵抗力增强，有利于康复速度加快。饮食方面通过对产妇饮食状况的了解为其针对性的制定合适的饮食计划，注意营养均衡的膳食搭配，在饮食中增加维生素的摄入量，让产妇多摄入富含铁、热量、纤维的食物，禁止摄入辛辣刺激、生冷的食物[3]。
1.3观察指标 总结两组患者的焦虑、抑郁评分和护理依从性。
1.4统计学处理 文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
如表1，观察和对照组的焦虑、抑郁评分比较观察组的评分更低，P＜0.05。
表1观察和对照组的焦虑、抑郁评分比较（?x±s）
如表2，观察组的护理依从率86.67%与对照组77.78%相比较明显更高，P＜0.05。
3讨论
将胎儿娩出后24小时内出现超过500ml出血量的情况称为产后出血，80%的产后出血在产后两小时内发生，分别24小时后在产褥期内出现子宫大量出血是指晚期产后出血，多数见于产后1-2周。产后出血是分娩期严重的并发症，也是导致孕产妇死亡的四大因素之一，在分娩总数中产后出血的发病率占据2%-3%，由于受到出血量收集及测量的较大主观因素影响，往往实际发病率更高。导致该病的因素依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，四种因素可以合并存在也能够互为因果。其中宫缩乏力是最常见的产后出血因素，内环、外纵、中交织是子宫肌纤维的解剖分布，通常娩出胎儿后，子宫肌纤维收缩因不同的方向走行可以有效压迫肌束间的血管，如果子宫肌纤维收缩无力对血管的有效压迫作用失去便会引发产后出血；胎盘因素占据致病因素大约20%，根据胎盘剥离情况，宫缩会受到胎盘粘连、滞留，部分胎盘或胎膜残留的影响引发该病；会阴、阴道及宫颈、子宫下段裂伤是软产道裂伤的内容，没有仔细检查软产道使出血点遗漏、外阴炎症改变、缝合止血不彻底等常见因素也会引发产后出血；凝血功能障碍由羊水栓塞、胎盘早剥、妊娠期急性脂肪肝等引起，少部分因原发性血液疾病如血小板减少症、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引发；子宫内翻的情况少见，多数由于第三产程没有妥当处理造成，猛力将脐带牵引或对宫底用力压迫等会造成子宫内翻，同样引发产后出血。该病患者会有阴道流血、继发性贫血、失血性休克的临床表现，失血量过多时会并发弥散性血管内凝血。阴道内流血可以持续长时间少量出血或短期内大量出血，通常为显性，但是也有隐性出血者。
表2观察和对照组的护理依从性（n%）
舒适护理是使人的心理、生理、灵性和社会上达到最愉快状态，将不愉快的程度降低或缩短。与常规护理模式相比较舒适护理对产妇自身的感受更加注重[4]，将产妇的心理、生理作为临床护理出发点，根据各种因素影响将产妇舒适问题发展并解决。本次实验中通过对产妇进行环境护理[5]，使其对医院内环境尽快了解，消除陌生感并尽快适应；通过心理护理对患者的个人情况了解掌握，积极沟通交流给予其针对性的心理指导，使患者的护理依从性明显提高；生理护理方面使用物理方式给予患者止血护理，使患者的卫生得到有力保证，饮食干预对营养摄入的均衡注意，帮助其增强抵抗力促进身体康复。
综上所述，舒适护理是围绕患者为中心的护理模式，其护理目的是以患者最佳舒适度为主，使其生活质量得以保证，对患者的尽快康复有利。对于产科出血患者可以将产妇病情及心理状况进行充分综合考虑，有效改善反复的负面情绪，提高整体护理措施的同时使其出血量减少，值得临床推广应用。
参考文献
[1]顾爱华.产后出血患者实施舒适护理的效果分析[J].中外女性健康研究，2018（20）：98-99.
[2]张长清.舒适护理联合健康教育在产后出血患者中的应用评价[J].甘肃科技，2018，34（02）：118-119.
[3]侯丹.舒适护理干预对产妇分娩及产后出血的影响分析[J].中国医药指南，2017，15（29）：263-264.
[4]杜华.舒适护理对产后出血患者生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（19）：173-174.
[5]刘新博.舒适护理对产后出血患者生活质量的影响[J].按摩与康复医学，2015，6（07）：112-113.
论文作者:申媚琼
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：产后论文; 产妇论文; 患者论文; 舒适论文; 子宫论文; 对照组论文; 胎盘论文; 《航空军医》2019年2期论文;