陈方林
（重庆市大足区中医院肛肠科 重庆 402360）
【摘要】目的：研究并探讨挂线疗法在肛肠疾病治疗中的应用价值。方法：选取60例肛肠疾病患者，患者均为2016年1月-2016年12月期间到我院肛肠科就诊，根据患者病情严重程度，分别采用单纯挂线法，切开挂线和挂线对口引流法对患者进行治疗，评价临床疗效。结果：挂线疗法的总有效率高达95.00%，三种治疗挂线疗法的疗效比较，切开挂线引流的有效率高于单纯挂线疗法，单纯挂线疗法高于挂线对口引流疗法，两两比较，均有显著的统计学差异（P<0.05）。结论：挂线疗法是治疗肛肠疾病的有效方法，可减少并发症的发生，促进患者康复。
【关键词】挂线疗法；肛肠疾病；临床疗效
【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0152-02
肛肠疾病属肛肠科常见病，多发病。挂线疗法具有创伤小、操作简单、疗效佳、治疗费用低等优点，现已成为治疗肛肠疾病的首选方案，在各大医院被广泛应用[1]。为进一步了解挂线疗法在肛肠疾病中的应用疗效，现对60例肛肠疾病患者展开研究，情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院收治的肛肠疾病患者中选出60例纳入本研究讨论中，包括男35例，女25例；年龄21～72岁，平均年龄（46.5±10.5）岁；根据患者临床症状、体征，并结合辅助检查的结果确诊。60例肛肠疾病患者中，肛周脓肿24例，高位脓肿15例，肛瘘21例。
1.2 治疗方法
单纯挂线疗法：于患者肛周行1mm左右的切口，首先进行排脓，排脓时间为3～5min，若排脓效果较好，患者并无深层感染，则可引入橡皮筋，并将其贯穿于病灶底部，将挂线扎紧。由于单纯挂线疗法的操作手法单一，仅使用1个橡皮筋完成，因此，在进行治疗的时候应当注意使用慢性勒割的切割形式进行剖开引流。
切开挂线引流：针对高位脓肿患者，在病灶中低部行放射状切口，促进脓液排出。若排脓效果不理想，有排脓阻塞问题出现时，临床医师应当仔细观察病灶部位是否出现病灶感染，并使用手术操作工具辅助排脓。
挂线对口引流：针对肛瘘、脓肿直径过大的患者，根据病变范围行挂线对口引流，与患者肛缘处行切口，但要避免伤害病灶组织，预防感染扩散，因此，临床医师应当根据患者具体情况设计切口性状，彻底排除脓液后，在切口边缘横线贯穿橡皮筋，行隧道式对口引流。
中医药线疗法：取黄柏、大黄、大戟、芫花、巴豆、地榆、巴豆、乳香、没药各15g，首先使用文火煎熬大黄、大戟、地榆、黄柏、巴豆、芫花作为药料，将药液煎降至100ml，除药渣，加入7号丝线，再将其他药剂放入药液中，继续用文火煎，直到药液敖干，取出丝线，晾干备用。
1.3 疗效评判
患者症状及体征全部消失，肛肠功能恢复正常，未出现并发症评价为痊愈；若患者症状及体征基本消失，肛肠功能基本恢复，未出现并发症评价为显效；患者症状及体征有所好转，生活基本能够自理，有轻微并发症评价为有效；患者症状、体征并无明显改善，或病情加重评价为无效。
1.4 统计学分析
收集、整理研究数据，采用SPSS18.0分析、处理，（%）描述计数资料，χ2检验，（x-±s）描述计量资料，t检验，P＜0.05，表示有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
60例患者中，57例患者康复出院，治愈率95.00%；其中1例患者出院后发生并发症，肛肠疾病复发，剩余2例患者采用其他治疗方法辅助治疗，半月后康复出院。
2.2 不同治疗方式的疗效
切开挂线引流的有效率高于单纯挂线疗法，单纯挂线疗法高于挂线对口引流疗法，两两比较，均有显著的统计学差异（P＜0.05），见表1。
3.讨论
挂线治疗是一种中医疗法，其原理是通过结扎线的机械作用，让其产生收缩力和压力，从而促使管道缓慢被勒开，为断端的生长以及周围组织抽选炎症粘连创造机会，预防肛管直肠发生突然断裂回缩，防止肛门失禁。研究表明，中医挂线疗法治疗肛肠疾病效果显著，临床常用的有单纯挂线、切开挂线引流、挂线对口引流三种，三种挂线疗法所对应的病症形态也是不同的[2]。挂线疗法在肛肠疾病中的作用机制主要体现在以下四个方面：（1）慢性勒割作用：在紧线作用下，利用橡皮筋的收缩功能，以线替代手术刀切开病变组织实施排脓，修复分离组织并进行操作处理的过程中，能够保持组织肌肉附着支点的稳定性，避免对病变组织和修复组织造成二次创伤。（2）引流作用：由于橡皮筋会贯穿于病灶深部，具有导引作用，促进脓液排除，方便引流，快速引流的好处在于预防组织积液感染[3]。（3）异物刺激作用：药线和橡皮筋都是异物，对患者病变组织均有一定刺激作用，引起炎症和组织纤维化反应[4]。在治疗过程中，引入到患者病变部位的药线和橡皮筋均要妥善固定在特殊位置上，并进行消毒。（4）标志作用：挂线可连接内口和外口，处理病灶时医生可以通过挂线定位的切口位置处理病灶组织，提高准确性。本研究结果提示，采用挂线疗法的治愈率高达95.00%，三种不同的挂线疗法中，以切开挂线引流的总有效率最高，其次为单纯挂线，相对较低的为挂线对口引流。充分证实了挂线疗法在肛肠疾病中的应用效果。
【参考文献】
[1]唐伟节.挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用研究[J].临床和实验医学杂志,2011,10(22):1771-1773.
[2]李晶,孙平良.挂线疗法在肛肠疾病中的临床应用概述[J].广西中医药,2015,32(2):1-3.
[3]何健忠.挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用探讨[J].中医临床研究,2014,6(34):119-120.
作者简介：陈方林（1963.9-）男，汉族，籍贯：重庆潼南,大足区中医院肛肠科,主任，副主任中医师.
论文作者:陈方林
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/27
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