广元市昭化区人民医院 四川 广元 628021
摘要：目的：探讨膝关节置换与截骨矫形的对比情况。方法：选取我院2016.05-2017.05接收的80例行膝关节手术的患者进行治疗，随机分为两组，观察组进行膝关节置换矫形，对照组进行膝关节截骨矫形，比较两组患者的治疗总有效率以及疼痛程度。结果：治疗前两组患者的疼痛程度无差异（P>0.05），治疗6个月后两组患者的疼痛评分明显降低，但是观察组降低优于对照组，存在差异（P<0.05）；治疗6个月后，观察组中显效率为67.5%，好转率为30.0%，总有效率为97.5%，对照组中显效率为27.5%，好转率为32.5%，总有效率为60.0%，对比存在差异性（P<0.05），有统计学意义。结论：膝关节手术中采用置换和截骨治疗均有一定疗效，但是置换术对患者疼痛程度的缓解更加有效，可以最大化改善患者的生活质量，建议在临床上应用。
关键词：膝关节；置换；截骨；矫形
膝关节手术在临床上是常见的一种治疗方式，其中最常见的一种方式是置换术，可以改善患者的症状，缓解其膝关节疼痛程度，而截骨在临床上也较为常见，但是对患者效果不明显，本文中对我院收治的80例膝关节手术患者进行置换手术和截骨手术治疗，对患者症状的改善较为明显，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016.05-2017.05接收的80例行膝关节手术的患者进行治疗，随机分为两组，纳入标准：均符合膝关节手术的指征，经伦理委员会同意均自愿签署知情同意书，排除合并心脏病、肝肾功能不全以及其他功能障碍疾病，不能积极配合本次调查的患者。对照组中男28例，女12例，年龄53-78岁，平均年龄为（65.1±3.1）岁，病程1-5个月，平均病程为（2.6±1.2）个月，其中单膝30例，双膝10例；观察组中男27例，女13例，年龄52-79岁，平均年龄为（65.3±3.3）岁，病程1-6个月，平均病程为（2.8±1.1）个月，其中单膝31例，双膝9例，两组一般资料对比无差异（P>0.05），组间有对比性。
1.2方法
两组患者均采用骨水泥固定假体，采用硬膜外麻醉或者全身麻醉，在膝前正中进行纵向切口，依次切除髌内侧、滑膜、半月板以及交叉韧带，同时根据患者的情况切除髌下脂肪垫，对患者的韧带、关节囊进行松解使软组织平衡，胫骨假体的放置垂直于胫骨轴线，注意将其后倾50，按照髁上轴连线将股骨假体外旋3-50并外翻60放置，然后电切髌骨周围软组织，去除其部分髌骨神经。观察组进行膝关节置换矫形，内置髌骨假体，注意更换后髌骨厚度应高于原先。对照组进行膝关节截骨矫形，剔除髌骨周围骨赘，截除髌骨外侧1.0-1.5cm，修整关节面，使其与假体匹配。
1.3评价指标
（1）详细记录两组患者治疗前、治疗后6个月的疼痛程度[1]，疼痛程度的评估采用VAS评分量表，无痛（0分），轻度疼痛（1-3分），中度疼痛（4-6分），重度疼痛（7-10）分，评分越高表示患者疼痛越明显。（2）显效：患者膝关节症状明显缓解，治疗6个月后可下床活动，生活可自理；好转：患者膝关节症状基本缓解，治疗6个月后可借助拐杖下床活动，生活基本自理；无效：患者膝关节症状无改变，生活不可自理。总有效率为显效率加上好转率。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件对本次计数资料、计量资料进行分析处理，数据的表示采用%和
（ ±s），展开t检验或者 检验，若两组对比具有显著差异，则P＜0.05，组间有统计学意义。
2 结果
2.1疼痛程度对比
治疗前两组患者的疼痛程度无差异（P>0.05），治疗6个月后两组患者的疼痛评分明显降低，但是观察组降低优于对照组，存在差异（P<0.05），有统计学意义，见表1
2.2疗效对比分析
治疗6个月后，观察组中显效率为67.5%，好转率为30.0%，总有效率为97.5%，对照组中显效率为27.5%，好转率为32.5%，总有效率为60.0%，对比存在差异性（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
膝关节置换术在临床上较为常见，指的是采用人工材料制作成膝关节结构并将其植入体内以替代病损的膝关节，促进患者膝关节功能的恢复。该方法常用于非手术治疗无效后的患者，其适用于膝部关节炎、创伤性关节炎、软骨坏死性疾病以及病情已控制的骨结核患者[2]，临床发现其效果较为明显，临床应用较为频繁。本次主要对我院收治的行膝关节手术的80例患者进行治疗，结果显示，治疗前两组患者的疼痛程度无差异（P>0.05），治疗6个月后两组患者的疼痛评分明显降低，但是观察组降低优于对照组，存在差异（P<0.05），有统计学意义，说明膝关节置换手术的疗效显著优于截骨手术，明显缓解患者的疼痛，有助于病情的康复。本次对患者治疗6个月后，观察组中显效率为67.5%，好转率为30.0%，总有效率为97.5%，对照组中显效率为27.5%，好转率为32.5%，总有效率为60.0%，对比存在差异性（P<0.05），说明膝关节置换术相比于截骨术的疗效显著，有利于患者膝关节的好转，进一步提高患者的生活质量[3]。因此，临床上对膝关节类疾病的治疗可选用置换术，减轻患者的疼痛程度，促进患者身体的恢复。
综上所述，膝关节手术中采用置换和截骨治疗均有一定疗效，但是置换术对患者疼痛程度的缓解更加有效，可以最大程度上改善患者的生活质量，建议在临床上应用。
参考文献
[1]张明超,周勇刚,王岩，等.胫骨结节截骨在复杂膝关节置换显露中的应用[J].中国矫形外科杂志,2017,16(7):492-494.
[2]吴博,王岩,张国强，等.两种股骨截骨角度对膝关节置换术中股骨假体冠状位对线的影响[J].中国矫形外科杂志,2017,25(9):838-843.
[3]周新华,唐竞,吴坚，等.滑移截骨术在人工膝关节置换治疗膝外翻畸形中的应用[J].中华医学杂志,2017,10(25):1963-1965.
论文作者:刘鑫
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
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