徐红 上海市三林社区卫生服务中心 200000
【摘 要】目的：分析糖尿病患者自我管理现状及其影响因素，为开展疾病干预管理提供指导性意见。方法：2014年2月～2015年7月，对277例患者进行问卷调查，评价患者自我管理水平，并进行因素分析。结果：回收有效问卷267份；药物治疗均分最低，血糖监测均分最高，总得分平均（12.09±2.54）分；性别、病程、糖尿病并发症、文化水平、合并其它基础疾病、个人年可支配收入、婚姻状况、居住情况、医疗费用支付比例、接受专业健康教育成为影响因素，文化水平、病程、糖尿病并发症、接受专业健康教育成为独立影响因子（P＜0.05）。结论：糖尿病患者自我管理水平有待提高，需关注低文化水平，短病程、无并发、未接受专业健康教育患者。
【关键词】糖尿病；自我管理；影响因素
糖尿病是世界三大慢性非传染性疾病之一，并发症多、发生率高，严重威胁患者生命健康。我国糖尿病发病率约为11.6%，现存患者约为1.2×108人，年新增患者约100万例[1]。糖尿病尚无治愈方法，疾病呈持续进展，可致残致障，积极控制血糖、防治并发症非常必要。但遗憾的是，我国糖尿病患者疾病自我管理水平仍较低，糖尿病防治效果差强人意[2]。本次研究试分析本院辖区内糖尿病患者自我管理现状及其影响因素，为开展疾病干预管理提供指导性意见。
1资料及方法
1.1一般资料
以2014年2月～2015年7月，医院内分泌科、门诊收治的糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊，以糖尿病为主症；②年龄＞18岁，2型糖尿病；③无严重认知、精神障碍，可配合研究；④本地户籍，常住人口；⑤知情同意。共纳入患者277例，其中男167例、女110例，年龄31～74岁、平均（56.6±8.4）岁。
1.2方法
采用现场调查法，参照糖尿病防治指南编制《糖尿病自我管理行为评定表》，评价患者自我管理水平，主要内容包括药物治疗、饮食调节、运动治疗、规避不良生活方式、血糖监测，五个维度，分为极差、差、一般、良好、优秀，分别赋值0-4分，满分16分。调查均由经过统一培训的调查员完成，对于不识字患者，可由调查员逐条解释协助完成调查，调查员需采用专业语言指导，不能采用暗示或引导语言。所有问卷均在20min内完成，即答即收。问卷由2名调查员收集、整理、录入，EXCEL录入资料，第3名调查员双盲法录入核对，进行质控。
1.3统计学处理
WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用T检验或F检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用X2检验，以P＜0.05表示检验水平。
2结果
2.1 自我管理评分
回收有效问卷267份。药物治疗均分（2.05±0.62）分，饮食调节（2.43±0.51）分，运动治疗（2.32±0.62）分，生活干预（2.43±0.73）分，血糖监测（2.86±0.20）分。总得分平均（12.09±2.54）分。具体分布见下表1。
表1 糖尿病患者自我管理状况各维度评价分布[n（%）]
3讨论
因社会居民特别是中老年人总体受教育水平较低、社会卫生机制不健全，我国居民慢性病自我管理水平仍差强人意[2]，本次研究中糖尿病患者自我管理总得分平均（12.09±2.54）分，仍有较大的上升空间，在单个维度内，不乏评价极差、差者，疾病管理甚至无法满足基本需要，并发症发生风险较高。这可能是我国糖尿病发生到并发糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭或尿毒症时间相较于发达国家更早的重要原因之一。因素分析显示，糖尿病自我管理水平影响因素较多，与年龄、性别、病程等因素有关，其中部分因素，如糖尿病并发症、文化水平是保护隐私，反映了糖尿病患者自我管理水平更易受学习动力、学习能力影响，多数患者特别是已出现严重并发症患者，是有提升自我管理水平的意愿的，医院有必要加强引导。还需注意的是，糖尿病患者自我管理水平还受物质条件因素影响，收入水平决定患者所能利用的社会卫生资源、接受医疗服务质量，医院有必要创新疾病管理路径，如视频宣教、糖尿病联络小组，节约成本，提高疾病管理覆盖率[3]。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中国医学前沿杂志，2011，3（6）：54-109.
[2]张传政，赵列宾，仇晓春，等.我国社区慢性病管理10年文献研究[J].上海交通大学学报，2013，33（9）：1292-1295.
[3]徐文聪，李华云，吴梅.糖尿病联络小组的建立与实践[J].中医药临床杂志，2010，22（10）：897-898.
论文作者:徐红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/9
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