贵港汉明骨科医院 广西 贵港 537109
摘要：目的分析采用中医综合治疗桡骨远端骨折后遗症关节僵硬的临床疗效。我院2015年5月～2018年11月，研究分析桡骨远端骨折后遗症关节僵硬患者的例数86例，分为观察组和对照组，对照组采用手法治疗，观察组采用中医综合治疗。结果：Dinest腕关节功能评估标准：观察组患者优良率明显高于对照组；观察组患者的有效率明显优于对照组。P<0.05。结论：中医综合治疗桡骨远端骨折后遗症腕关节僵硬的疗效好，其中医综合治疗能有效改善患者僵硬程度，减少患者痛苦，可促进骨折部位的愈合，疗效满意。
关键词： 中医治疗 桡骨远端骨折 关节僵硬
桡骨远端骨折一般是指发生在桡骨远端关节面3cm以内的骨折[1]，是临床常见的骨折之一，以老年患者女性居多[2]。由于该骨折部位、发病人群等方面，采用传统石膏固定等治疗以及医患合作情况等问题，常出现一系列的并发症，而腕关节僵硬属于最常见并发症，针对于该疾病治疗，西医一般采用关节松解术、人工关节置换术等进行干预，而中医治疗对于该疾病有其独特见解[3]。本文主要分析中医综合治疗桡骨远端骨折后遗症腕关节僵硬的疗效。特选86例患者进行研究分析，报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本院从2015年5月～2018年11月选用研究分析患者86例，上述患者均为桡骨远端骨折患者，且出现不同程度关节僵硬，随机将上述患者分为两组，观察组和对照组，观察组患者例数为43例，年龄范围在20～78岁之间，平均年龄为（56.67±5.32）岁，男性患者为18例，女性患者为25例。其中跌倒伤患者为27例，交通伤的患者为12例，其他为4例，腕关节僵硬时间为30d～5个月，平均为（2.54±0.32）个月；对照组患者例数为43例，年龄范围在19～77岁之间，平均年龄为（56.54±5.28）岁，男性患者为19例，女性患者为24例。其中跌倒伤患者为28例，交通伤的患者为11例，其他为4例，腕关节僵硬时间为32d～5个月，平均为（2.58±0.33）个月，两组患者资料进行比较，差异较小。
1.2治疗方法对照组患者采用常规手法治疗，取患者的坐位或者仰卧位，将其患肢自然的放在治疗台上，分别在患侧肢体的前后内外侧从上至下的按摩，按摩10次，随后对阳池，外关，手三里，少海，小海、曲泽等穴位进行按摩，每次2min,力度从小到大，并逐渐增加，以患者承受为宜。观察组，本组采用中医综合治疗，首先，常规手法治疗方式和对照组相同，其次，熏洗药物治疗方式，药物的选择为桑枝、桃仁、红花、当归尾、赤勺、川芎、元胡、威灵仙、续断及海桐皮等，将上述药物置于锅或盆中加水煮沸后熏洗患处。先用热气熏蒸患腕关节，待水温稍减后用水浸洗患痛处，冬季气温低，可在患处加盖棉垫，以保持热度持久。每日2次，每次15～30分钟。再次，采用黄柏、姜黄、三七、小驳骨、重楼、元胡、红花、水蛭等中药研粉调制成外敷药膏，每日2次，每次外敷腕关节处2小时。最后，在辅助以中药辩证治疗，腕僵硬可分为，A：气血虚弱型，予以益气温经络，通瘀散结，代表方有黄芪桂枝五物汤加减等。B：脾肾虚损型，予以补气健脾，温壮元阳以通经络，代表方有参苓白术散加味。C：肝肾不足型，予以滋补肝肾，通利关节，活血舒筋，软坚散结，代表方有首乌六物汤加减[4]。
1.3疗效标准 疗程3周～8周，参照标准如下：
1.3.1参照Dinest腕关节功能评估标准[5]。优：无疼痛肿胀，关节功能活动不受限，患肢功能、握力同对侧，掌屈或背伸减少小于15度。良：局部偶尔疼痛，关节剧烈活动受限，患肢功能以及握力接近正常，腕背伸、掌屈及前臂旋转减少15度～30度。可：关节经常疼痛，关节功能部分障碍，工作时活动轻微受限，功能及握力减弱，掌屈或背伸减少30度～50度。差：持续疼痛，正常活动受限，患肢功能以及握力与对侧相比明显减弱，掌屈或背伸减少50度以上。
1.3.2患者治疗后其关节功能完全恢复，临床症状消失判定为显效；患者治疗后关节活动基本正常，有轻微疼痛为有效；治疗后关节活动不佳，同时有严重疼痛感为无效。
2结果
2.1参照Dinest腕关节功能评估标准，观察组的优良率明显高于对照组，P<0.05，见表1。
2.2分析上述患者的疗效，通过表2可以看出，观察组患者的有效率明显优于对照组，P<0.05。
2.讨论
桡骨远端骨折是骨伤科常见病，老年患者女性居多。如果患者在固定期间没有做好相关康复锻炼，则会导致关节僵硬的情况。患肢长时间的制动，会导致骨折部位的气血不通则痛，会出现骨折愈合减慢以及肿胀难消退，关节囊周围的肌腱和韧带黏连、挛缩致关节僵硬等并发症。中医治疗骨折方面的优势较大，通过手法按摩的方式，刺激患者的相关穴位，可以达到舒筋活血、祛风除湿的作用，并且能加大关节的活动范围，另外，按摩的方式能改善患者局部血液循环，加速骨折部位的新陈代谢，促进组织的早期恢复，同时松解黏连的部位，强健筋骨[6]。而采用中药熏洗的治疗，选择的药物均为活血化瘀、消肿止痛的效果，其药效通过患肢的皮肤毛孔吸收直达病灶，起到舒筋通络的作用，缓解肿胀程度，加快骨折愈合。用中药外敷腕关节治疗具有通筋活洛，药效可直达病灶持久，有效降低患者关节僵硬状态，并且能促进中后期的力量恢复，加速功能恢复[7]。另外中医辨证治疗，根据患者不同分型实施对症的中医治疗，可以达到清热利湿、舒筋活络、补肝益肾的作用。因此将上述中医综合治疗方式联合起来，可以快速改善患者僵硬情况，改善供血，提高活动范围，减低疼痛感[8]。
总之：参照Dinest腕关节功能评定标准优良率，观察组明显高于对照组；观察组患者的有效率也明显优于对照组。充分地说明了中医综合治疗桡骨远端骨折后遗症关节僵硬的疗效好，能有效改善患者僵硬程度，提高活动范围，减少患者痛苦，可促进骨折部位的愈合，提高患者生活质量。
参考文献：
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[8]王勤琴，董霞，周小英等.58例桡骨远端骨折后腕关节僵硬患者的中医特色护理[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012,03(10):108～109
发表论著：希望老师帮忙翻译加写英文摘要，并修改不足之处。
作者：辛有安 男性 中医骨伤科主治医师
职务：骨伤科主任
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2019.02.18 22：30
论文作者:辛有安
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：患者论文; 桡骨论文; 僵硬论文; 关节论文; 远端论文; 腕关节论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2019年第01期论文;