宋艳群
湖南省益阳市人民医院 413001
【摘 要】目的：分析美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律不齐的临床治疗效果。方法：选取2014年2月至2016年2月期间在我院行冠心病心律不齐治疗的240例患者，将其按照抽取法随机分为对照组和治疗组，每组各120例，对照组单纯应用胺碘酮治疗，治疗组应用胺碘酮联合美托洛尔治疗，对比其治疗效果。结果：对照组患者治疗的总有效率为90%，治疗组患者治疗的总有效率为97%，对比2组患者的总有效率（x2=4.286，P＜0.05），治疗前，对2组患者的舒张压、收缩压进行对比分析，差异不明显，P＞0.05，治疗后，治疗组患者的舒张压、收缩压改善均优于对照组，组间比较，P＜0.05，对照组患者治疗期间不良反应发生率为3.3%，治疗组患者治疗期间不良反应发生率为5.0%，对2组患者不良反应发生率比较，差异不显著（x2=0.726，P＞0.05）。结论：美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律不齐效果明显，安全性高，改善了血压变化，是临床治疗中有效的治疗药物。
【关键词】美托洛尔；胺碘酮；冠心病心律不齐；治疗效果
冠心病是老年常见的慢性疾病，常合并心律不齐，临床主要症状表现为气促、胸闷、心悸等症状，易引发血流动力血变化，如果没有予以及时的治疗，可引发心力衰竭，严重的威胁了患者的生命安全[1]。本次研究共选取240例冠心病心律不齐患者分组治疗，观察应用美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律不齐的临床治疗效果，现将临床治疗情况总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2016年2月期间在我院行冠心病心律不齐治疗的240例患者，所有患者经过心电图检查结合临床症状等确诊为冠心病心律不齐[2]，将其按照抽取法随机分为对照组和治疗组，每组各120例，对照组：男性患者70例，女性患者50例，年龄在（58-73）岁之间，平均年龄在（67.1±1.6）岁，病程在（1-3）年之间，平均病程在（2.1±0.6）年，心功能分级（按NYHA分级）：Ⅰ级53例，Ⅱ级47例，Ⅲ级20例；治疗组：男性患者75例，女性患者45例，年龄在（55-76）岁之间，平均年龄在（67.3±1.2）岁，病程在（1-4）年之间，平均病程在（2.2±0.8）年，心功能分级：Ⅰ级55例，Ⅱ级42例，Ⅲ级23例，对2组患者的性别、年龄以及病程等基本资料行统计学处理，P＞0.05，可以行组间的对比分析。
1.2治疗方法
对照组单纯应用胺碘酮（由上海信谊药厂有限公司生产，批准文号：国药准字H31021872）治疗，口服0.2g的胺碘酮，3次/d，在治疗一周后，2次/d，用药1周后，1次/d，治疗组应用胺碘酮联合美托洛尔（由阿斯利康制药有限公司生产，批准文号：国药准字H3202539）治疗，即在对照组基础上同时予以患者口服6.25mg Bid起始量的美托洛尔，具体的用药情况以患者的身体情况制定，在治疗期间，对患者的心率和血压进行密切的监测。
1.3观察指标
对2组患者的临床治疗效果、治疗前后的血压变化以及治疗期间的不良反应作为本次的观察指标，分析美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律不齐的临床治疗效果。
1.4评价标准
临床疗效的评价标准为：①显效：治疗后患者的心悸、气促等临床症状基本完全消失，心电图检查心律正常。②有效：治疗后患者的心悸、气促等临床症状有明显的改善，心电图检查心律失常减少。③无效：治疗后患者的心悸、气促等临床症状无变化，心电图检查心律失常无改善，总有效率=显效率+有效率[3]。
1.5统计学处理
本次实验研究中应用的统计学软件为SPSS17.0软件，统计分析的指标包括治疗效果、治疗前后的血压变化以及不良反应发生率，其中疗效和不良反应发生率为计数资料，以百分率（%）表示，治疗前后的血压变化为计量资料，用（ ）表示，两组指标分别行χ?检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
治疗后，对照组患者治疗的总有效率为90%，治疗组患者治疗的总有效率为，97%，对比2组患者的总有效率，P＜0.05，详细数据统计如下表。
2.3不良反应发生率
对照组患者治疗期间有2例出现恶心呕吐，1例出现心动过缓，1例出现低血压，不良反应发生率为3.3%，治疗组患者治疗期间有2例出现恶心呕吐，2例出现心动过缓，2例出现低血压，不良反应发生率为5.0%，对2组患者不良反应发生率比较，差异不显著（x2=0.726，P＞0.05）。
3讨论
冠心病、心律失常均为心血管内科常见的疾病，冠心病是至冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血、坏死的心脏疾病。心律失常是由于心脏活动异常导致心脏活动的频率、节律等发生紊乱。冠心病合并心律失常对患者的正常生活造成极大的影响。胺碘酮为肾上腺素、钾离子通道阻滞剂，可以有效的改善外周血管收缩，降低血液中Ca2+、K+的含量，可以有效的促进心率的恢复。美托洛尔属于选择性β受体阻滞剂，可以抑制Ca2+的内流，减少心肌细胞的损伤，改善心脏功能，降低心输出量，降低收缩压，减慢心率，提高患者的治疗效果。相关研究报道显示，联合应用胺碘酮、美托洛尔治疗冠心病心律不齐，对提高患者的生活质量具有十分重要的意义[4]。
本次研究结果显示，对照组患者治疗的总有效率低于治疗组（P＜0.05），治疗前，对2组患者的舒张压、收缩压进行对比分析（P＞0.05），治疗后，治疗组患者的舒张压、收缩压改善均优于对照组（P＜0.05），治疗期间不良反应发生率高于对照组，组间比较（P＞0.05），由此说明，联合用药治疗冠心病心律不齐的治疗效果优于单一用药。
综上所述，应用美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律不齐，具有效果明显，安全性高的特点，对改善患者的血压具有积极的意义，是临床治疗中有效的治疗药物，在临床冠心病心律不齐的治疗中被广泛的推广应用。
参考文献：
[1] 赵强，刘泉.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，（2）：171-172.
[2] 王彬，王增琛，高金波等.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015，（32）：113-114.
[3] 彭银鱼.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的效果分析[J].河南医学研究，2016，（1）：132-133.
[4] 张惠英.参龙宁心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常60例[J].光明中医，2012，27（12）：2513-2514.
论文作者:宋艳群
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
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