湖南省湘西自治州人民医院 416000
【摘 要】目的：研究微创手术治疗肾结石患者的临床效果。方法：选取我院2014年3月到2015年3月期间收治的肾结石患者120例为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，每组各60例。对照组采用开放手术方式进行治疗，试验组采用微创手术方式进行治疗，比较两组患者治疗效果，并对患者手术的时间、出血量、住院时间和并发症发生情况进行比较。结果：试验组与对照组手术成功率均达到100%，但试验组患者手术时间、出血量、住院时间和并发症发生情况均明显优于对照组，两组数据间具有显著差异（P＜0.05）。结论：微创手术治疗肾结石患者的临床效果显著，能够明显缩短患者手术时间，减少患者术中出血量和住院时间，并降低患者术后并发症发生率，具有很高临床推广价值。
【关键词】微创手术；肾结石；临床效果
[Abstract] Objective：To study the clinical effect of minimally invasive surgery in the treatment of patients with renal calculi.Methods：120 cases of kidney stones in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected and randomly divided into the control group and the experimental group，with 60 cases in each group.The control group were treated with open surgery，the experimental group with minimally invasive surgery for treatment，compared two groups of patients with treatment effect，and the time for surgical patients，amount of bleeding，hospitalization time and complications were compared.Results：the experimental group and the control group operation success rate reached 100%，but the test group，operation time，amount of bleeding，hospitalization time and complications incidence were significantly better than the control group and between two groups of data with significant difference（P < 0.05）.Conclusion：minimally invasive surgery only to kidney stones in patients with significant clinical effect，can significantly shorten the operative time，decrease in patients with bleeding and hospitalization time and reduce the incidence of postoperative complications，and has a high clinical value.
[Key words] minimally invasive surgery renal calculi clinical effect of kidney stones surgery clinical results
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其在男性群体中的发病率相对较高。肾结石的发病原因有很多，其中患者的饮食习惯、生活环境、遗传因素、年龄、性别和职业等多种因素都可能导致患者发病[1]。肾结石的最终形成与尿路的梗阻和感染、身体代谢异常以及一些药物的使用有关。结石的成分有很多种类，其中最常见的是草酸钙。肾结石患者发病后一般无明显症状，但在结石从肾脏掉落到输尿管而导致其阻塞的时候，就会有明显的症状。其中最常见的是患者存在血尿、腹胀、烦躁不安、恶心呕吐、腰腹部绞痛等症状，在患者存在尿路感染的时候，会出现明显的畏寒发热症状[2]。本研究对微创手术治疗肾结石患者的临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月到2015年3月期间收治的肾结石患者120例为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，每组各60例。对照组患者中男性患者39例，女性患者21例，患者年龄处于26～69岁之间，平均年龄（43.62±6.58）岁，结石直径在32～65mm之间，平均直径（51.37±5.61）mm。试验组患者中男性患者37例，女性患者23例，患者年龄处于25～68岁之间，平均年龄（43.28±6.47）岁，结石直径在35～62mm之间，平均直径（52.34±5.72）mm。两组患者的性别、年龄和结石直径等基本资料相比差异不具有显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用开放手术方式进行治疗，其具体方法为：让患者取俯卧位并垫高患者的腰部，行全麻处理后肋间切口，游离肾中下级，沿着输尿管打开肾盂后，逐渐游离至患者的肾盏，将肾窦和肾盂暴露出来，操作过程中要保护好血管，并根据患者的皮质厚度和检查数据开展手术，将结石完全取出后用生理盐水进行冲洗，导尿管放置完成后完成切口处理。
1.2.2试验组
试验组采用微创经皮肾取石术进行治疗，其具体操作为：让患者取俯卧位并垫高患者的腰部，行全麻处理后在超声引导下选取合适的肋下穿刺点，并直接对患者的肾中盏或结石部位进行穿刺，患者尿液顺利流出后代表穿刺成功，之后用金属导丝替换针丝，将套叠式金属扩张器放入，并在扩张宽度适宜的情况下将肾镜置入。通过穿刺完成肾通道的建立后对患者的结石进行详细观察，采用EMS超声碎石法完成碎石并同时进行吸引，在结石硬度较大的时候可以先采用气压弹道碎石进行处理，最后将患者的结石全部取出，然后留置肾造瘘管和导尿管，之后完成切口处理。
1.3观察指标
对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量和并发症发生情况等进行观察记录。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为两组数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组手术情况比较
两组患者手术均成功，试验组患者手术时间、住院时间和结石取净率明显高于对照组，并且两组数据间具有显著差异（P＜0.05），详见表1。
2.2两组手术效果及术后情况比较
经过治疗后，试验组患者结石取净率为96.67%，对照组结石取净率为78.33%，试验组并发症发生率为6.67%，对照组并发症发生率为18.33%，两组数据相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肾结石是肾脏中出现的石头状颗粒，其会对患者的肾脏功能造成严重影响，在肾结石不断发展的过程中可能导致患者的其它肾脏病变，对患者的健康造成严重威胁[3]。目前肾结石的治疗主要以药物治疗和手术治疗最为常见，其中药物治疗主要是针对患者的具体情况予以有针对性的药物，帮助患者消除病症。手术治疗是直接将患者肾脏内的结石取出，达到治疗的作用[4]。手术治疗中有传统开放式手术治疗和微创手术治疗，传统的手术方式是直接在患者肋下开口，然后取出患者肾脏中的结石。微创手术治疗是对患者肾脏内的结石进行粉碎，之后通过吸出的方式进行清理，从而达到治疗效果[5]。
本研究对微创手术治疗肾结石患者的临床效果进行分析，其中试验组患者手术时间、住院时间和术中出血量均明显少于对照组，两组数据具有显著差异（P＜0.05）。并且试验组结石取净率达到96.67%，而对照组的结石取净率仅为78.33%，并且试验组的术后并发症发生率为6.67%，对照组为18.33%，试验组数据明显优于对照组，两组数据具有显著差异（P＜0.05）。说明微创手术治疗肾结石患者的临床疗效显著，能有效缩短患者的手术时间和住院时间，减少患者出血量，并且能够减少术后并发症，确保结石的取出率，具有很高临床推广价值。
参考文献：
[1]徐桂彬.微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石临床系列研究[D].南方医科大学，2013.
[2]陈德胜.开放式手术与微创经皮肾穿刺取石术在治疗肾结石患者中的效果比较[J].实用临床医药杂志，2013，15：45-46+50.
[3]白立刚，张润芳.多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果[J].中国医药导报，2014，34：31-33+42.
[4]瞿虎，汪中扬，马波，袁浩锋，张靖.开放式手术与微创经皮肾穿刺取石术在治疗肾结石患者中的效果比较[J].中国医药指南，2014，19：23-24.
[5]彭小龙.开放性手术与微创经皮肾穿刺碎石治疗肾结石临床疗效比较[J].中外医学研究，2014，25：64-66.
论文作者:谢文杰,杨立刚,谢光彪,粟峰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/13
标签：患者论文; 肾结石论文; 结石论文; 手术论文; 微创论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第17期论文;