山东省滨州市惠民县何坊街道社区卫生服务中心 山东滨州 251700
摘要：目的 本文针对冬病夏治贴敷疗法防治儿童反复肺炎临床疗效观察进行了探究。方法 选取了我院不同疗程冬病夏治贴敷疗法防治儿童反复肺炎的患儿作为此次的研究对象，根据贴敷治疗疗程将其分为三组，1年组患儿45例，2年组患儿45例，3年组患儿45例。选取患儿定喘、肺俞等穴位实施了穴位贴敷，贴敷药物使用均相同，药物成分有延胡索、甘遂、白芥子、细辛，比例为2：2：1：1，“三伏”每伏第一天开展治疗，1次贴敷2-4小时。对三组患儿治疗前、治疗后肺炎发作次数和变化率进行了观察，并且对三组临床治疗效果进行了评定。结果 通过治疗后，三组患儿肺炎发作次数有所降低，其中3年组最少，发作变化率明显大于1年级和2年组；治疗后，三组患儿肺炎病程明显缩短，3年组最为突出；总有效率方面，3年组明显优于1年组和2年组。结论 冬病夏治贴敷疗法能够降低肺炎发作次数，让患儿的病程缩短，尤其是在低领儿童、病程短、发作次数少等患儿群体中有着明显的效果。
关键词：贴敷疗法；防治；儿童；反复肺炎；临床疗效
前言
冬病夏治穴位贴敷疗法和其他治疗方法有着极大的不同，它是借助药物透皮、穴位刺激等多方面的因素作用下，使得机体实现防治疾病的目的，这是一种干预性中医外治方法，存在一定的复杂性。这种方法由于临床效果非常显著，不良反应发生率比较低，依从性比较高而被充分的运用在慢性反复发作性肺系疾病防治工作当中，尤其是儿童肺系系统疾病的防治中运用较为广泛。在儿童群体当中，反复肺炎属于下呼吸道感染疾病，特别是发展中国家儿童患有这种疾病比较多，并且每年该类疾病的患儿在不断的增加。所以，儿童肺炎反复发作的防治是当前儿科临床医师的主要工作内容。中医认为，儿童反复肺炎和“肺常不足”、“不耐寒热”等生理特性有着密切的联系性，运用冬病夏治穴位贴敷疗法治疗，能够让药物和穴位的双重作用得到充分的发挥，从而使得患儿全身经气得到激发，提升机体防病抗病能力。此次课题研究中，选取了反复肺炎患儿给其进行了冬病夏治贴敷疗法治疗，对其的临床治疗效果进行了观察和分析，具体详情如下。
1 临床资料
1.1一般资料
此次研究中，选取了我院2017年1月至2018年3月期间收治的反复肺炎患儿病例作为此次的研究对象，共抽取患儿135例，对其进行了分组，1年组患儿45例，2年组患儿45例，3年组患儿45例。其中1年组有23例为男患儿，22例为女患儿；年龄小至4岁，大至14岁。2年组有21例为男患儿，24例为女患儿，年龄小至4岁，大至14岁。3年组有25例为男患儿，20例为女患儿，年龄小至4岁，大至14岁。对三组患儿的基本资料进行了对比，差异较不显著，具有可比性[1-2]。
1.2诊断标准
肺炎诊断标准：根据中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童社区获得性肺炎管理指南》，作为此次的诊断参考依据。
反复肺炎诊断标准：根据中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》，作为此次的诊断参考依据。小儿反复肺炎定义：一年内有2次或以上肺炎，一生中任意时间段有2次肺炎发作，在患儿病情发作过程中胸片恢复正常。
1.3病例选择标准
①病例纳入标准：参加“三伏”贴敷疗法的患儿，与诊断标准相符合；患儿和家属同意此次研究调查，并且提供的资料非常详实；年龄在4-14岁之间；贴敷疗程超过1年的患儿；治疗期间患儿的病情得到缓解，不存在发热症状；不存在其他心、肝等疾病。
②病例排除标准：有冲动行为的患儿；语言沟通障碍患儿；不能配合调查的患儿。
③病例剔除标准：治疗期间存在急性发热性疾病，接受皮质激素等抑制剂治疗的患儿；存在心、肝、小儿结核等疾病的患儿；研究过程中，皮肤对使用的药物等有严重过敏的患儿；由于客观原因不能配合治疗的患儿；不能收集临床资料的患儿；因为其他因素导致不能继续调查的患儿[3]。
2 治疗方法
此次观察过程中。1年组的患儿完成了1年贴敷疗法治疗，2年组的患儿完成了2年贴敷疗法治疗，3年组的患儿完成了3年贴敷疗法治疗。
贴敷穴位：取四穴位，分别为定喘、肺俞、膏肓、膻中。贴敷药物：以2：2：1：1的比例，将延胡索、白芥子、甘遂和细辛进行调和，然后研碎成末状，使用鲜姜汁将其制成稠膏状，然后压扁，使用制药设备将其切成块状。贴敷时间：“三伏”每伏第一日实施贴敷行为，1次贴敷时间为2-4小时。贴敷方法：让患儿保持坐位，让其背部充分暴露。将少许人工麝香加入到膏药的表面，然后取正方形胶布将膏药固定在相应穴位。贴敷后反应和处理：⑴部分患儿贴敷部位会出现发红、发热等症状，或有小水泡产生，上述症状为正常反应，不需要特意处理，该症状会在后期自行消失；⑵如果贴敷部位产生比较大的水泡，应该使用消毒毫针沿着水泡周围的皮肤表面将其刺破，或者使用一效散，症状能够得到缓解。另外，产生水泡部位必须保持干燥、清洁，防止因为摩擦导致创口受到感染；⑶贴敷部位在治疗后会产生色素沉着，后期能够自行消失。
3 疗效观察
通过回顾性调查的方法，治疗一年结束后，4个月进行一次随访，第二年三伏前进行三次随访，对治疗后随访期间呼吸道感染的发作次数、发作程度、发作期和住院病程、皮肤不良反应等情况进行详细的记录，并且给患者进行档案的建立。
3.1 观察指标
①发作次数和变化率：1年当中患儿反复呼吸道感染的发作次数。②发作程度：1年当中患儿反复呼吸道感染发作严重程度，根据发病次数及病程作为判定依据。发病次数：0级：没有发作；Ⅰ级：一个月内发病次数少于1次；Ⅱ级：1个月内发病1-2次；Ⅲ级：一个月内发病超过2次。③病程：Ⅰ级：1次发病少于5天；Ⅱ级：1次发病5-10天；Ⅲ级：1次发病超过10天。
3.2 统计学处理
此次获得的数据和信息使用SPSS19.0统计软件进行了统计和分析。以均数±标准差 (χ±s)对数值变量资料进行了统计描述，使用配对t检验对治疗前、治疗后进行了对比，使用方差分析了组间的对比。
4 结果
1年组、2年组、3年组患儿治疗前、治疗后肺炎发作次数等对比，通过治疗后，三组患儿肺炎发作次数有所降低，其中3年组最少，发作变化率明显大于1年级和2年组；治疗后，三组患儿肺炎病程明显缩短，3年组最为突出；总有效率方面，3年组明显优于1年组和2年组，见表1。
5 讨论
反复肺炎是一种发病率极高的疾病，其的发病原因比较复杂，我国针对该疾病的病原学因素统计，小儿肺炎反复迁延发作是其的主要因素。另外，反复肺炎发病危险因素和患儿本身的基础疾病、免疫缺陷等有着直接的关系。相关学者认为，儿童反复肺炎是因为肺局部防御机制存在缺陷，或者身体机能整体存在防御机制缺陷从而让肺的防御机制被削弱。此次研究过程中，对不同疗程的贴敷疗程进行了对比，3年组肺炎发作次数少、病程最短、总有效率最高[4-5]。
结束语：
综上所述，在治疗小儿肺系疾病反复发作过程中，冬病夏治穴位贴敷疗法起着非常重要的作用，通过临床资料表明，该治疗方法能够让患儿的免疫机制得到提升，促进患儿早日恢复健康。
参考文献：
[1]VaughanD，KatkinJp．Chronicandrecurrentpneu—moniasinchildren[J]．SeminRespirInfect，2017，17(1)：72—84．
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组．儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)[J]．中华儿科杂志，2017，45(2)：84-102．
[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会．反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J]．中华儿科杂志，2016，46(2)：108—110．
[4]石远滨，符州，罗征秀．儿童迁延性肺炎的临床特点及病原学分析[J]．临床儿科杂志，2017，28(5)：462—464．
[5]张小飞，尹艳秋，王伟利，等．小儿反复肺炎的病因分析[J]．中国实用医药，2017，2(4)：45—46．
论文作者:张英三
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年9期
论文发表时间:2018/10/19
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